《讲透方剂》第7课：银翘散（辛凉解表剂） 辛凉解表剂用于外感风热表证 📚银翘散选自《温病条辨》 🔶一，主治证候：温病初起，邪在卫分 邪气，热邪 🔶二，病因，风热袭表 侵犯肺卫 🔶三，病机 症状 风热袭表，卫气被遏→发热 恶风寒（恶风或者恶寒） 发热袭表，腠理失司→无汗或汗而不畅（汗出不透彻，总有粘乎乎的感觉） 👉风热犯肺→肺失宣降→咳嗽 👉风热入里蕴结成毒→热毒上攻→咽喉部（肺的门户）红肿，疼痛→咽痛 🔹热伤津液→口渴 咽干 🔹风热侵犯太阳经→太阳经经气不利→头痛 临床辩证过程：审证求因→根据症状找出病因→从病因，症状中得出病机→辩出证候→以证立法，方从法出 🔹如发热，咽喉红肿热痛，咳嗽，有黄痰，微恶寒等症状→病因为风热袭表，侵犯肺卫，邪气从外而来，病位在表→辩证为温病初起，邪在卫分→治法，辛凉透表，清热解毒→开方用药 🔹疾病刚发生，病位在表 🔹透，用辛凉药物把里边的热邪赶出去 🔶四 治法，辛凉透表 清热解毒 🔶五，配伍 🔹君药 🌿银花9克 连翘9克 银花和连翘二者质轻，性寒，味香，外疏散风热，内清热解毒，芳香还可避秽 🔶臣药 🌿薄荷6克 牛子6克 荆芥3克 豆豉3克 🔹薄荷疏散风热，牛子清热利咽 🔹荆芥和豆豉，辛微温，性平和，解表散邪，开泄皮毛→透邪达到解表作用→反佐 🔹佐药 🌿竹叶3克 芦根9克 桔梗6克 🔹竹叶➕芦根清热生津，辅助君臣清热，同时直接治疗热邪伤津引起的口渴， 🔹桔梗开宣肺气，止咳，润而不腻，芦根➕桔梗，清利咽喉 🔹使药（佐药） 🌿甘草6克 甘草与桔梗合用清咽止咳为佐药，调和诸药为使药 🔶六，配伍特点 1⃣辛凉之品配少量辛温之品，温而不燥，又不背辛凉之旨 2⃣疏散风热伍清热解毒，以散为主，外散风热内清热毒 3⃣金银花 连翘 薄荷皆为芳香之品，既清热解毒，又可避秽防未病 🔶七，辩证要点：发热 咽痛 口渴 ⭐️症状较轻时用银翘散，更轻时用银翘丸，稍重时用汤剂 🔶八 加减变化 1⃣温病初起 热邪重，口渴稍重➕天花粉 2⃣发热，咽痛，口渴，咳嗽重➕杏仁 3⃣温病初起，体温稍高加清热解毒药➕黄芩 栀子 4⃣温病初起，咽喉部肿痛得厉害加清热凉血的玄参，清热解毒的大青叶 🔶九，现代用法 风热感冒，风热流感，扁桃体发炎，上呼吸道感染，支气管炎，支气管肺炎，肺炎，腮腺炎 🔹炎→红肿热痛即为炎 🔶十，方歌 银翘散主上焦疴 竹叶荆蒡豉薄荷 甘桔芦根凉解法 发热咽痛服之瘥