《讲透方剂》第13课：柴葛解肌汤（辛凉解表剂） 柴葛解肌汤出自明朝陶华的《伤寒六书》 🔶一，主治证候：外寒里热证 🔶二，病因：外感风寒之邪入里化热 🔶三，病机 症状 1⃣表寒未解 2⃣郁而化火 ①身热增盛 ②目痛鼻干 ③咽干耳聋 ④心烦不眠 🔹解肌才能打开腠理，使邪有出路 🔶四，治法：解肌清热 🔶五，配伍 🔹君药 🌿葛根9克 柴胡6克 葛根外透肌热，内清郁热，葛根辛凉清热，透散解肌，入阳明经，祛阳明经热 柴胡解表退热，柴胡辛寒，通过解表而退热，入少阳，祛少阳经热 🔹臣药 🌿白芷3克 羌活3克 黄芩6克 生石膏3克 白芷辛温，祛风止痛，羌活入太阳经，散太阳经热，白芷和羌活二者合用助君药发散表邪，止头痛 黄芩和生石膏清泄退热→二者皆可清泄肺热而达退热之效，生石膏能生津，可固护津液，有未病先防之妙 🔹佐药 🌿桔梗3克 白芍6克 大枣2枚 生姜3片 桔梗宣肺利咽→开宣肺气，滋阴而利咽 白芍+大枣，益阴养血，防辛温，制疏散，通过养血而达到益阴的作用，同时二者皆阴，对方中辛温之药起反制作用，使其不至疏散太过 生姜君臣发散表邪 🔹佐使药 🌿甘草3克 甘草调和诸药为使药，与白芍合用酸甘化阴为佐药 🔶六，配伍特点 1⃣温清并用，三阳并举，重疏散透邪 👉温清并用：方中既有清热药，又有辛温药 👉三阳并举：既清解阳明，少阳之热，又发散太阳经表邪，三个阳经的药物一起使用， 👉重疏散透邪，方中配伍达到外透肌热，内清郁热解表的作用，重点是通过疏散把里边的郁热之邪从外，从表而解 2⃣葛根 白芷 石膏清透阳明邪热 葛根入阳明经有引经作用，引白芷，石膏一起清透阳明邪热 3⃣柴胡，黄芩透解少阳经邪热 柴胡入少阳经，携黄芩一起透解少阳经邪热 4⃣羌活发散太阳经风寒 👉羌活为气味雄壮之品，可发散太阳经风寒，使腠理打开，让里边的热邪更易透发，不至郁遏于内形成寒包热 👉3克的用量既把在表的风寒之邪祛除了，腠理打开了，又不至开得过大让风寒之邪又乘虚而入 🔶七，加减变化 ①外寒里热，里热重→柴胡解肌汤➕连翘，➕生津的玄参 ②外寒里热，恶寒重→柴葛解肌汤黄芩减量或去黄芩，冬用麻黄，夏用香薷或紫苏 ③外寒里热，里热重，口渴严重，心烦→柴葛解肌汤➕玄参➕滋阴清热的天花粉 🔶八，现代用法 感冒 三叉神经疼 咽干 急性咽炎 中耳炎 🔶九，辩证要点 恶寒，无汗 身热增盛 🔶十，方歌 陶氏柴葛解肌汤 邪在三阳热势张 芩芍桔草芷栆姜 羌膏解表退热良 ​