《讲透方剂》第5课：加味香苏散（辛温解表剂） 📚加味香苏散选自《医学心悟》 🔶一，主治证候：外感风寒湿证 🔶二，病因，风寒湿邪侵犯人体 🔶三，病机 症状 1⃣外感风寒湿邪，腠理闭塞→发热，恶风，无汗 2⃣湿困气机导致 ①太阳经经气不利→头项强痛，肢体困重，全身气机不利 ②脾胃气机不畅→停止中焦→轻则脘腹胀闷，不思饮食，重则恶心呕吐 舌象，湿邪阻滞→舌苔厚，舌体胖 脉象，浮细脉 （外感寒邪→脉浮 湿邪内阻→脉细） 辩证为外感风寒湿证，适用加味香苏散 加味香苏散适用于外感风寒湿邪引起的发热，恶风，无汗，头项强痛，肢体酸困，同时导致内有气滞不思饮食，脘腹胀满等症状 🔶四，治法 疏散风寒 理气和中 🔶五，配伍 🌿君药：苏叶6克 荆芥3克 苏叶和荆芥二者辛温，性质平和，开宣腠理，祛风散寒，适用于轻症，苏叶为轻清之品宜宣散，芳香胜湿 🌿臣药：防风3克 秦艽3克 蔓荆子3克 防风祛风能力强，秦艽除湿止痛，蔓荆子升散祛风，止头痛，帮助君药祛风除湿，止身痛，又直接针对风寒湿邪治疗 🌿佐药：香附6克 川芎1.5克 陈皮6克 香附是血中之气药，气病之总司，理三焦之气，川芎是治疗头痛的圣药，又活血，行血中之气，陈皮入脾，肺经，燥湿健脾，理肺脾之气，重在理肺脾之气，中焦气机阻滞 🌿使药/佐药：甘草2.5克 生姜2片 甘草益气和中，帮助陈皮调理中焦脾胃气机，生姜辛温发散，帮助君臣药发散风寒湿邪，既为佐药又为使药，调和诸药归经和性质 🔶六，配伍特点 解表药与理气药并举，宣肺与疏肝醒脾并行，气血和而微汗出，风寒解而病自愈 🔶七，辩证要点 发热 恶风 头项强痛 脘腹胀满 症状较轻 🔶八，加减变化 1⃣外感风寒湿邪身痛轻，头疼厉害，➕羌活 2⃣外感风寒湿邪伴有咳嗽，➕前胡 白前 3⃣外感风寒湿邪，湿邪困脾，不思饮食，食后欲吐，➕健脾消食的麦芽，山楂 4⃣产后外感风寒湿邪，➕当归 换生姜为泡姜 生完孩子失血量大，加当归补血养血，气虚，浮肿用泡姜温阳 5⃣月经期感冒，➕当归 丹参 🔶九，现代用法 四时感冒 胃肠型感冒 月经期感冒 产后感冒 🔶十，附方 香苏饮（苏叶 香附 陈皮 甘草） 苏叶解表 香附 陈皮理气，甘草调和诸药 用于感冒轻症，小孩，年老体弱之人皆可用，尤适于小孩胃肠型感冒，香苏饮煎煮十分钟即可 🔶十一，方歌 加味香苏陈草风 秦艽姜蔓与川芎 恶风身热头身痛 脘腹满闷服之松 🔶十二，使用注意 风热表证 里热亢盛 阴虚内热者忌用