六岁的小男孩在学校的厕所里拉不出大便，老师鼓励他用力。，结果拉出了一滩血，随后就晕倒了。老师立刻通知了男孩的家长，孩子妈妈听到消息后吓哭了，赶紧带儿子去医院检查。 医生：“您好，孩子的情况比较严重。我们需要做进一步的检查来确定出血的原因。根据初步检查结果，我怀疑小明可能患有一种叫做‘梅克尔憩室’的疾病。” 妈妈：“医生，梅克尔憩室是什么？它会对小明造成什么样的影响？” 医生：“梅克尔憩室是一种先天性的消化道畸形，通常是在小肠的末端形成一个小的囊状结构。这种疾病的发病率在0.3%到2.9%之间。大多数情况下，梅克尔憩室是无症状的，但在某些情况下，它可能导致严重的并发症，如肠梗阻、消化道出血和炎症。” 根据《Frontiers in Pediatrics》2019年发表的一项系统性回顾研究，梅克尔憩室在儿童中的症状主要包括腹痛、血便和呕吐。 研究表明，在2012年至2017年间，该医院共收治了7例患有梅克尔憩室的儿童患者，这些患者中有71%的病例出现了肠梗阻，而34%的病例出现了肠出血。 另一项由Wakizaka等人（2021年）在《Surgical Case Reports》上发表的病例报告也支持上述发现。该报告描述了一例11岁女孩因梅克尔憩室引发的腹腔内出血的病例。通过腹腔镜检查发现，小肠系膜血管破裂导致了大出血，这与梅克尔憩室中的异位胃黏膜相关。 Fonseca等人（2021年）在《Journal of Pediatric and Neonatal Individualized Medicine》发表的一项研究中，回顾了2007年至2018年间47例儿童梅克尔憩室病例。 研究发现，消化道出血是最常见的临床表现，占53.2%，其次是肠梗阻（25.5%）和憩室炎（21.3%）。在这些病例中，91.3%的患者通过放射性同位素扫描检测到异位胃黏膜，这表明该方法在诊断消化道出血方面具有较高的敏感性。 医生：“我们通常会通过放射性同位素扫描来确定是否存在异位胃黏膜。这是一种无创的检查方法，能帮助我们确定出血的具体位置。” 妈妈：“如果确定是梅克尔憩室，该怎么治疗呢？” 医生：“如果确诊是梅克尔憩室引起的出血或其他并发症，通常需要手术切除憩室。手术可以通过腹腔镜进行，这样创伤小、恢复快。手术后，大多数患者可以完全康复，且并发症发生率较低。” 在进行了一系列详细检查后，小明被确诊患有梅克尔憩室并且存在异位胃黏膜。医生决定进行腹腔镜手术切除憩室。 手术进行得很顺利，医生成功切除了小明的梅克尔憩室。术后，小明接受了抗生素治疗以防感染，并在医生的指导下进行恢复。 医生：“小明的手术很成功，接下来他需要一段时间的休养。我们会密切观察他的恢复情况，并在出院前进行全面检查。” 妈妈：“谢谢您，医生。我们需要注意些什么吗？” 医生：“术后要注意饮食清淡，避免辛辣刺激性食物。保持良好的生活习惯，定期来医院复查，确保身体恢复良好。” 梅克尔憩室是一种常见的先天性消化道畸形，虽然大多数情况下是无症状的，但一旦出现并发症，如消化道出血、肠梗阻和炎症，可能会对患者造成严重影响。通过放射性同位素扫描等方法可以有效地诊断该疾病，并通过手术切除憩室来治疗。研究表明，术后患者的预后良好，且并发症发生率较低。 通过对小明案例的分析，我们可以看到早期诊断和及时治疗的重要性。在日常生活中，家长和老师应密切关注孩子的健康状况，一旦发现异常，应及时就医，以确保孩子能够得到及时和有效的治疗。 这种医学科普文章不仅帮助公众了解梅克尔憩室的相关知识，也提醒我们关注孩子的健康，及时就医的重要性。希望通过这样的科普，能让更多的人了解并预防这种疾病的发生。 参考文献 Keese D, Rolle U, Gfroerer S, et al. Symptomatic Meckel's diverticulum in pediatric patients—case reports and systematic review of the literature[J]. Frontiers in pediatrics, 2019, 7: 267. Wakizaka K, Khor L W, Annen K, et al. Meckel’s diverticulum with intraperitoneal hemorrhage in a child detected with screening laparoscopy: a case report[J]. Surgical case reports, 2021, 7: 1-5.
