最早知道能够静脉注射的胰岛素,叫做胰岛素注射液,蓝盒包装,一盒2支,还配备一支一次性的注射器,后来又来了人胰岛素注射液,叫做诺和灵R,,再后来才知道,门冬胰岛素和赖脯胰岛素也是可以静脉注射的。
这三类胰岛素,实际上也代表的胰岛素发展的三个时代
胰岛素注射液,代表的是第一代胰岛素,属于动物胰岛素,是从牛或猪的胰腺中提取的,毕竟,猪的DNA与人类不同,因此,猪胰岛素的化学结构和人胰岛素还是存在一定差别,作为一种异种蛋白,动物胰岛素不仅会产生过敏反应,部分患者免疫系统还会产生抗体,减弱其降糖效果。
人胰岛素属于带二代胰岛素,按照字面,似乎是从人类的胰腺提取的,这听上去不要太恐怖,实际上,人胰岛素和人类的胰腺没有啥关系,是聪明的人类利用基因重组生物技术,将人类基因植入酵母菌中生产的,人胰岛素的化学结构与人类胰岛素完全相同,不易产生抗体和过敏反应。可模拟生理胰岛素分泌
门冬胰岛素和赖脯胰岛素属于第三代胰岛素,它们都属于速效胰岛素类似物,也是通过基因重组技术制备的,但与人胰岛素不同的是,胰岛素类似物改变了人胰岛素的结构,对胰岛素的肽链进行了化学修饰,如赖脯胰岛素是将胰岛素B链第28位脯氨酸与第29位赖氨酸进行了互换,而门冬胰岛素是将B链第28位脯氨酸用门冬氨酸替代。这样的结构修饰改变了人胰岛素的理化和生物学特性,能够模拟胰岛素的生理分泌模式,起效更迅速,达峰时间更短,低血糖风险更小,注射时间更灵活,特别适合用于控制餐后血糖
无论是普通胰岛素、人胰岛素还是门冬胰岛素或赖脯胰岛素,他们有一个共同的特点,就是可以静脉注射,用于纠正糖尿病酮症酸中毒,酮症酸中毒时,由于患者存在脱水,皮下注射胰岛素吸收减弱,因此主张静脉给药,速效胰岛素类似物中,无论是门冬胰岛素还是赖脯胰岛素,都是无色澄明溶液,在生理pH下不会沉淀,可以静脉给药。
但是需要注意两点:第一,某些国产仿制药的门冬胰岛素 或赖脯胰岛素是不能静脉注射的,第二,虽然谷赖胰岛素也属于速效胰岛素类似物,但是这种药是不能静脉给药的,因此,胰岛素制剂能不能静脉给药,还是需要根据药品说明书的规定。