骨关节炎,是发病率最高的关节病,好发于中老年人,在75岁以上老人中发病率高达70%,也是老年人关节病致残的主要原因。骨关节炎是软骨变性与损伤引起的疾病,病理性特征包括软骨损伤、关节间隙变窄、骨质增生、滑膜炎等,可导致关节疼痛、肿胀、晨僵、摩擦音,晚期还可导致关节变形残疾。基于骨关节炎太过常见,大多数老年人都受其困扰,为此,中老年人有必要了解骨关节炎常见的误区!
中老年人易患膝骨关节炎,应对骨关节炎有正确了解
(一)误区一:吃氨糖软骨素就能治好骨关节炎!氨基葡萄糖和软骨素,是软骨的天然成分,软骨退变的过程中伴随这两种营养素的流失,于是就有了通过外源性补充氨糖与软骨素来治疗骨关节炎的思路,而通过试验,也证明了其的确可行。但是,氨糖软骨素只适合早中期、软骨损伤较轻的患者,对晚期、软骨损伤严重的患者,效果不佳。且,不同的患者使用后获得的疗效也不同,有些患者可能得不到任何改善。所以,我们不否定氨糖软骨素作为一种治疗骨关节炎的手段,但也不能指望靠补充氨糖软骨素就能治好骨关节炎,只能将其作为治疗手段之一,如果足量足疗程服用仍不见效,那就应该停止使用。
只使用氨糖软骨素并不能阻止骨关节炎发展
(二)误区二:跑步会引起膝骨关节炎!有些人认为跑步可能损伤膝盖,进而导致膝骨关节炎。有这种担忧可以理解,但大多数膝骨关节炎患者,患病不是跑步导致的,经常跑步锻炼的人患膝骨关节炎的风险可能更低。对于已经患症状性膝骨关节炎的患者,在跑步时的确要慎重,因为存在软骨损伤、骨质增生、游离体,具有冲击性的跑步可能引起损伤加重。但不宜跑步,不等于不宜运动,不能跑可以游泳,可以骑车,可以快走,仍要通过运动来增强膝关节周围的肌肉,增加膝关节的稳定性,这有助于缓解疼痛和保护软骨。对于中老年人,想要预防膝骨关节炎,也可以从步行、骑单车、游泳这些低冲击运动开始锻炼,过渡到中等强度的跑步,并长期坚持,延长你膝关节的寿命!
正确的姿势和运动量,跑步对膝关节健康有利
(三)误区三:只有老年人会得骨关节炎!骨关节炎是一种退化性疾病,特点就是年龄越大发病率越高,是身体老化导致的。在40岁以前,骨关节炎发病率不到10%,到了60岁以后,为50%,70岁以上更是高达70%。所以,一般强调中老年人注意骨关节炎的预防。但这并不意味着,年轻人就不会患骨关节炎,骨关节炎的发病因素除了年龄,还有肥胖、创伤、畸形等,而这些因素不受年龄限制,如果一个年轻人体重大,有过运动创伤经历,久坐缺乏运动,先天存在X型腿(或O型腿)畸形,即便年轻也可能患上膝骨关节炎!
在肥胖、畸形、创伤等因素影响下,年轻人也可能患骨关节炎
(四)误区四:人老了就一定会得骨关节炎!身体的衰老的确是不可逆转的,但我们可以减缓其速度,关节的衰老也是如此。很多人会悲观地认为,只要老了一定会患上膝骨关节炎,但生活中,也不乏七八十岁还健步如飞的例子。可见,膝骨关节炎不是老人的必然结局。对于骨关节炎的危险因素,如肥胖、创伤、关节不稳、骨质疏松等,可以通过养成良好的生活习惯来预防,在这里尤其强调运动的重要性,长期坚持中低强度的有氧运动,如步行、慢跑、骑车、游泳等,来延缓骨量与肌肉量的流失,保持好的新陈代谢、体重、关节稳定性,是可以有效预防和避免骨关节炎的,而这些习惯,越年轻时养成越好!
养成好的生活习惯,合理锻炼,老年人的膝关节也能非常健康
(五)误区五:活动关节咔咔响就是得了骨关节炎!平常在活动关节时,有没有听到“咔咔声”“啪啪声”,像坐久了伸个懒腰,或者扭扭脖子、捏捏手指?有些人,听到关节响会产生担心,是不是关节老化了,得病了?其实,关节响多数情况下是正常的,这叫生理性弹响,是关节滑液中的气泡被压破时产生的,不是病。但也要注意病理性弹响,像软骨、韧带、滑囊等损伤,骨关节炎等疾病,也可导致关节弹响,生理性弹响一般声音清脆、不伴随其他症状,病理性弹响则可能是沙哑的摩擦音,常常伴随关节疼痛、交锁等症状,如果怀疑是病理性弹响,那就得早就医!
关节响不一定是病,除非伴随疼痛不适等异常
(六)误区六:骨关节炎吃止痛药就能治好!骨关节炎之所以痛,原因是软骨损伤了,继而引起骨质增生、关节间隙狭窄、滑膜炎,止痛药可以消除肿痛症状,但阻止不了软骨损伤。骨关节炎这个病,说它重吧,和痛风、类风湿、强直等相比,其症状相对较轻,进展相对较慢,对患者生活质量的影响相当较小;说它轻吧,医药治疗在延缓病情进展上作用有限,它的常规治疗手段不是吃药,而是改变行为方式和运动治疗,全靠患者自觉。所以,只吃止痛药必然是错误的,相反,过于依赖止痛药不是好事,容易吃出不良反应,避免骨关节炎加重,首先要改变生活中的行为方式,避免剧烈运动、危险动作、不良姿势,其次,要用科学的运动来增强膝关节稳定性,保护软骨,这是基础治疗,应该贯穿整个骨关节炎始终,对阻止骨关节炎发展至关重要。
不可一味依赖止痛药
(七)误区七:吃药或手术去除骨赘,骨关节炎就好了!这个问题,老赵不止一次写文章辟谣,但现在还是有很多药物去除骨刺、手法治疗去除骨刺的骗局。
首先要明确一个概念,骨刺它不是病。骨刺是怎么产生的呢?在骨关节炎的关节内,软骨损伤是疾病的起源,当软骨损伤后,关节的平衡被打破,这时候,机体为了恢复关节平衡,才会代偿性生成骨赘,也就是骨刺,所以,骨刺其实是机体的自我修复,压根不是病。其次,骨关节炎导致的关节疼痛,有多种原因,如软骨碎屑引起滑膜炎、软骨下骨碰撞摩擦等,直接由骨刺引起的并不多,除非是很大或位置特殊的骨刺。最后,骨关节炎是关节退变引起的,骨质增生只是患病后的一种病理性表现,不是患病原因,即便去除了骨刺,骨关节炎该发展还是发展,骨刺不是治疗的重点。
实际上,骨质增生生成的骨刺,在结构和性能上和正常骨差别不大,如果真的有药物能溶解骨刺,那连骨一起融掉了,所以就是个骗局,手法治疗也如此。对于巨大的,对周围神经等组织造成严重压迫的骨刺,保守治疗又无效,那倒是会考虑手术去除。
骨刺产生是机体的代偿反应,去骨刺不是治疗骨关节炎的主方向
(八)误区八:骨赘是补钙补出来的!关于骨刺的误解确实多,你看,骨刺是骨质增生,骨头的主要成分是什么,是钙,于是有人就联想,骨质增生是钙多了导致的……刚刚说了,骨质增生是机体的一种代偿性反应,是关节平衡被打破才发生的,它不是正常关节里无缘无故长出来!身体里的钙多了,血钙浓度高了,是会有害的,但血钙不会无限制向骨钙转换,否则,我们的骨头岂不是会越长越多?相反,如果人体缺钙,则会增加骨关节炎的风险,原因是在缺钙时,骨密度下降,软骨下骨承受负荷的能力下降,则间接增加软骨承受的负荷,软骨损伤的风险升高!
缺钙导致骨质疏松,反而会促进骨关节炎发生发展
(九)误区九:骨关节炎治不好,千万别手术!有人说,骨关节炎反正是治不好的,所以千万别做手术,做手术只会让疾病加重。对待任何疾病,在手术的选择上都应该慎重,但凡保守治疗有效,都尽量不手术,这是毋庸置疑的。但不能一杆子打死,武断的认为手术会加重病情,盲目拒绝手术。像有些患者,关节腔内有很多游离体,这些游离体会反复引起炎症并加重关节损伤,吃药有消除不了,难道也要拒绝微创清理吗?有些患者,因为先天存在下肢力线不良,如O型腿(X型腿),导致一侧软骨易损伤,甚至年纪轻轻就患上骨关节炎,难道也不矫正吗?还有一些年龄大的晚期骨关节炎患者,病情严重,无法站立行走,只能长期卧床,成为心血管疾病的高风险人群,甚至已经患上严重的心血管疾病,难道不考虑关节置换让其重新站起来,等待慢性死亡吗?不管是药物还是手术,在需要的时候该用就得用,我们要做的是杜绝滥用!
终末期的骨关节炎患者,不手术关节功能难以恢复