今日四川仪陇曾经的患者介绍病人过来调理肝癌,一番交谈,体会得到病人的忧虑与不解。想到最近调理的肝脏、乳腺、消化道、白血病人,我觉得该写一点什么,也许说的观点和看法并不正确,但是医学需要的是不断探索和总结,也就写了一点......
癌症,人们谈之色变,世纪绝症,带走了多少风华正茂、意气风发的人。留下无数撕心裂肺的遗憾和扼腕窒息的哀叹。对于癌症,我们更多是痛恨,多少医生更是终生以此为己任时,期盼攻克的一天。遗憾的是时至今日,对于癌病的发病原因和机制尚不完全明确,对于晚期癌症,人们依然没有多少办法。
羌医药研究中心自致力于癌症晚期和癌症手术和放化疗中医治疗调理后,也发生过一些奇迹,带癌生存了10年的有,延长了生存期的有,提高了生存质量的有。但是也不回避,疗效不佳的有,没有进展和作用的也有,这都值得去总结,专研。作为医者,写一点癌症防治的心得体会,对需要帮的人们会有一点启发和帮助就是意义所在。
中医对肿瘤认识历史悠久,早在3500多年前的甲骨文中即记有“瘤”的病名。在《黄帝内经·灵枢》篇中有“石瘕”、“肠覃”、“息肉”等类似肿瘤症状和名称的描述。三国时华佗可能做过一些肿瘤手术(甲状腺、腹部、脑瘤),公元7世纪《晋书》上有“初蒂目有大瘤疾,使医割之。”这是肿瘤手术较明确的记载。宋元两代医家论述乳房肿瘤均以“岩”字命名以更突出本病坚硬如岩石的特性。明代始用“癌”来称恶性肿瘤。
历代中医对恶性肿瘤的描述主要包含到下列病名中:“乳岩”指乳腺肿瘤;“噎膈”包括食道癌及贲门癌;“胃反”包括胃癌在内;“积聚”是指包括各种内脏肿瘤在内的胸腹部肿块;“症瘕”多指下腹部及盆腔肿块;对“崩漏带下”的描述则与宫体、宫颈癌症状相似;“石疽、失荣”则与恶性淋巴瘤及颈部转移癌症状相似。此外还有“阳菌”、“肾岩”、“脏毒”、“翻花疮”、“耳菌”、“石疔”等类似肿瘤的描述。肿瘤病因归纳“内因”和“外因”。内因包括情志失调和脏腑虚亏或偏胜,外因包括外部因素和饮食因素。肿瘤病机是气滞血瘀、热毒内结、痰湿结聚、脏腑功能紊乱、气血亏虚、阴阳失调。针对其病因病机,常用的治法有清热解毒、活血化瘀、软坚散结、扶正培本、以毒攻毒等。前人积累了大量有效的方药,有些至今仍然在临床使用。这些都是我们祖先留下的宝贵财富,需要倍加珍惜。
中医、羌医皆认为,“气”和“血”是人体生理功能的重要基础。中医学里的“气”,既包含着身体内部运转着的营养性精微物质,也指内脏器官的活动机能状况。如果由于某些原因,使“气”或“血”出现了不正常状况,即所谓“气郁结”或“血瘀滞”的时候,就会引起疾病。对于肿瘤的发生原因,中医学认为也是由于精神情绪的过度紧张、忧郁,或者外邪(也就是外部致病因素)的侵犯,以及机体衰老、饮食起居的影响等等,引起体内气血郁结瘀滞,最后诱发肿瘤。另外,人体内所产生的某些不正常物质积累在身体里面,或者内脏功能的失调、紊乱等等,都能成为诱发肿瘤的病因。
最新研究也表明:基因错误的集聚,细胞复制功能逐渐变得不稳固,开始引发发炎现象,制造出包罗细胞因子在内的活性分子。碰到免疫细胞时,自然杀伤细胞粉碎了大部分的非整倍性异常细胞。科学家们希望完整地确定非整倍性体细胞吸引游走在体内的自然杀伤细胞的机制,同时也要搞清楚变异的恶性肿瘤细胞如何逃过免疫细胞的攻击。目前还没有发现它们具体如何逃出去了。如果我们可以找到这一机制,就可能激活人体自身的免疫系统,为陷入绝望的癌症患者的治疗提供突破性的希望。
英国科学家甚至觉得癌症就像中彩票一般,因为很多人生活习惯并不好,甚至很差,但就是没有患癌症,而有些人生活习惯很好却罹患了癌症,就是在细胞生长变异凋亡中,突然细胞基因突变,就像几百万分之一几率的彩票突然中了。当然这也是一种研究中报告,具体是不是仍不得而知。
羌医认为 既来之,则安之,癌症是自己体内产生的恶性组织细胞,能够产生,就有能够克制它的抗体,阴阳都是互根互生,对立制约,凡是都有正反两面,有产生的土壤,就有克制的物质,只是我们还在探索之中,随着医学的不断进步,我们坚信会找到攻克癌症的办法。
癌症早期,可以通过手术切除,放化疗达到治疗母的,中晚期,特别是有癌转移时,手术治疗意义不是很大,放化疗也是一把双刃剑,杀死癌细胞,更杀死自身完好细胞,破坏免疫力,本来能够存活更久一点,却提前撒手而去。中晚期癌症,特别是晚期癌症,治疗办法不多时,建议可以选择中医治疗。
诊断在癌症治疗中非常重要,确诊癌症是科学而严谨的事,再高明的中医,仅凭望闻问切和辨证也不能确诊是不是癌症,中西医结合诊治非常关键,在癌症调理中我基本都要拿到确诊资料。
心理对癌症的影响非常重要,很多时候,癌症本身并没有想象中严重,但是有些人听到以后,思想崩溃了,迅速加重,不久撒手人寰,可以理解,在癌症面前能够淡定的人毕竟不多,所以怎样调节心理是一个重要环节,心情的好坏和承受能力,与治疗效果有很大关系,积极乐观,直面癌症是癌症患者需要树立的,既有自己、家人、朋友的调节,同时医务人员在沟通和树立病人自信方面具有重要的作用。
癌症带给我们的是非常坏的消息,提到它我们想到的是死亡,是原本平静的生活即将结束。我们还来不及思考,就已经被死亡的阴影所笼罩。患者的子女在想:如何陪老人走完最后的人生?患者的父母在想:如何实现孩子最后的心愿?患者的单位在想:如何安排余下的工作,后事如何让家人满意、领导放心……所有的人忽略了这些不幸事件中的主角——癌症病人的想法。此刻我们的病人在想些什么?眼前发生的一切究竟意味着什么?
如何向患者通报真实病情,并调整好患者的情绪,是癌症治疗中直接关系治疗效果乃至挽回生命的一个关键因素。根据长期的临床经验,主要做到因人而异、区别对待、讲究策略。
因人而异、区别对待,就是根据病人的文化层次判断其心理素质的承受能力,并分别采取不同的方式。对文化层次较低的患者一般最好隐瞒病情,采取“避重就轻”的方法。比如:把肺癌说成是“肺炎”、“肺结核”,把肝癌说成是“肝硬化”。尽量避免患者因“知情”而导致情绪低落,丧失继续治疗的信心,而要让病人感觉有治愈的可能,树立求生的信心,积极配合医生的治疗。多年的临床实践证明,只要病人心情愉快,就有助于治疗。但对于那些病情较重的患者,确实没有治愈的希望,只有靠治疗延缓最后的岁月。对这类病人,如果一开始就对他们隐瞒病情,随着病情的加重,他们也会自己感觉出来,反而会对医院的治疗产生怀疑,甚至对治疗产生不满,这种不良情绪对他们的治疗将会更不利。对这类病人最好的办法是治疗初期就如实相告,才有可能使他们从容地面对现实,缓解死亡的恐惧,最终安详地离开。
对癌症患者说实情时,要讲究策略,避免直接了当,还应注意把握好时机与方法。对一些性格比较乐观的患者可以先试探性的交谈,让患者对自己的病情略知一二,之后再以必要的医学知识、心理知识与之沟通。如有的人一提起“化疗”,就会产生极大的惧怕心理,害怕会出现恶心、呕吐、脱发等副作用。遇到这种情况,可以向病人解释,告诉他们随着医学的发展,化疗药正在向“高效低毒”的方向发展,使化疗的副作用降到最低而效果又最好。此外,在告诉病人病情的同时,一定要让病人知道,他的病不是最糟的,是有治愈希望的。病人一旦消除了恐惧便可以从容面对,精神上的解脱将会使机体的免疫系统更 好地发挥抗癌作用。
在临床工作中,许多心理健康的癌症病人对坏消息的承受能力远比人们预料的要强。看来,对绝大多数患者来说,告之实情还是有必要的。在适当的时候,以适当的方式告诉患者实情,有利于癌症病人的治疗和康复。
癌症中医基本病机:
1.气滞情志不舒,饮食失调,感受外邪,以及痰浊、瘀血阻滞等多种原因均可导致气滞。由于气机阻滞,气血运行障碍,以致病变脏腑或部位出现胀满、疼痛。
2.痰凝由于外感或内伤等多种原因,导致肺失于布散津液,脾失于运化转输津液,肾失于温煦蒸化水液,均可导致痰浊内生。随病变部位的不同而有多种临床表现,在本章中以咳嗽咯痰、痰核及痞块为其特点。
3.湿滞由于外感或内伤等多种原因,导致肺、脾、肾功能失调,水液代谢障碍,以致津液停聚而为水湿之患。随病变部位而有多种临床表现,在本章中以水湿困于中焦脾胃方面的改变,如食欲不振,纳呆,腹胀,泄泻为其特点。
4.瘀血情志不舒,饮食失调,感受外邪,跌仆损伤,以及久病正虚等多种原因均会导致血瘀。由于血行滞涩,甚至脉络瘀阻,不通则痛,而引起疼痛,或壅遏发热,久则积块。在本章中以积块为其突出的特点。
5.毒聚由于外感热邪,或内生之痰凝、湿滞、瘀血等病理产物壅遏气机,郁久化热,或内外合邪,使热邪亢盛而为毒。热邪亢盛,故发热,迫血妄行而出血,痰凝、湿滞、瘀血壅遏,故可形成肿块。
6.气虚主要由于饮食失调,水谷精微不充,气之来源不足;或因大病久病,老年体弱及疲劳过度等,以致脏腑机能减弱,气的化生不足。由于正气不足,不能正常发挥气推动、固摄、温煦、卫外等作用,而表现倦怠乏力,精神萎顿,自汗,易于感冒等症。
7.血虚常由失血过多,脾胃虚弱,营养下良,久病不愈,以及血液化生障碍等原因所致。由于营血亏虚,脏腑经络失于濡养,而表现头晕目眩,神疲乏力,面色萎黄,唇甲不荣等症。
8.阴虚由于燥热伤阴,或久病伤及肾之元阴所致。由于阴精匮乏,失于濡养脏腑经络百骸的功能,故出现口干唇燥,皮肤干燥等症,阴虚则阳亢,故出现五心烦热,潮热盗汗等虚热症状。
9.阳虚多由气虚进一步发展,气损及阳而致。由于阳气虚衰,失于温煦,而表现神倦嗜卧,少气懒言,形寒肢冷等虚寒症状。
治疗要点:癌症属于正虚邪实、邪盛正衰的一类疾病,所以治疗的基本原则是扶正祛邪,攻补兼施。要结合病史、病程、四诊合参及实验室检查等临床资料,综合分析,辨证施治,做到“治实当顾虚,补虚勿忘实”。扶正之法主要是根据正虚侧重的不同,并结合主要病变脏腑而分别采用补气、补血、补阴、补阳的治法;祛邪主要针对病变采用理气行气、化痰散结、活血化瘀、清热解毒等法。做好预防对减少发病有重要意义,既病之后加强饮食调养,调畅情志,注意休息,有利于癌症的康复。
中医药治疗癌症并不是杀灭或消除了癌细胞,而是通过中医治疗理念,争取达到正气最大程度康复,抗邪能力增强,减少放化疗后遗症,人癌共存,提高患者生存时间和生存质量,如果辨证准确,中西医结合,病员积极配合,情绪乐观、康复的可能也是存在的。我们相信,“谈癌色变”的历史必将在社会的不断进步中成为历史,我们共期待这一天早点到来。