帕金森病（PD）为临床上神经科常见病之一,此病的研究已有近200多年历史，由于其病因和发病机制十分复杂，至今仍未彻底明确，其临床表现主要分为运动症状及非运动症状两类，其中运动症状严重影响患者的日常生活，久而久之影响其心理健康。目前西药治疗仍以左旋多巴为主，疾病初期使用效果比较明显，但随着用药期的延长，一般蜜月期大概3到5年，过后疗效减弱，而且需要用的剂量也随之增大。所以对于帕金森病需要更多的治疗方案与新药才能满足治疗需求。虽然本病无法根治，但是合理用药能改善症状，提高生活质量。
刚刚说到基础性用药左旋多巴，其实治疗领域常用为复方制剂，目前常用的一个是息宁，另外一个是美多芭。由于息宁缺货有2，3年，市场缺货不断炒作，把息宁价格由原来60元一盒推高到1500元一盒，价格足足涨了24倍。
天价息宁真无药可替代吗？ 息宁是复方左旋多巴添加剂，口服通过血脑屏障脱羧后形成多巴胺神经递质，起到多巴胺神经能的作用，改善一系列帕金森病症状。要知道帕金森病主要是大脑神经黑质纹状体受损，释放的神经递质多巴胺少了，导致一系列神经功能障碍，譬如静止性震颤，运动迟缓，肌肉强直，情绪障碍抑郁等，关于卡左双多巴缓释片由于国家审批批文只有一家在生产，所以息宁缺货了，对于帕金森病患者是比较大的威胁，但是不是就没有药替代呢？答案显然不是的。
1，首先对于息宁，可以用美多芭替代，美多芭也是复方左旋多巴添加剂，只不过美多芭不是缓释片。由于美多芭代谢周期短，一般需要一天服用4到6次，甚至更多次数才能起到稳定效果，区别在于：息宁是缓释片，一般一天服用一次，最多2次就管用。
2，如在用息宁的患者如果同时服用珂丹治疗，可以建议 用 达灵复 代替。达灵复主要 成分:恩地卡朋双多巴片：左旋多巴100mg、卡比多巴25mg和恩他卡朋200mg ，是一种复方制剂，成分包含了息宁与珂丹的成分，根据病人的用药情况是可以调节替换。 1粒达灵复=半粒息宁+1粒珂丹，但是效果优于1粒息宁。
3，由于息宁是缓释片属于长效制剂，一般病人晚上服用够多，主要用于改善剂末现象，晨僵的情况，我们可以选择长效外用多巴胺受体激动：譬如罗替高汀贴片，就是一种不错的替代药物。 本品适用于早期特发性帕金森病症状及体征的单药治疗，或与左旋多巴联合用于帕金森病病程中的各个阶段，直至疾病晚期左旋多巴的疗效减退、不稳定或出现波动时(剂末现象或“开关”现象)。
4，除此外，可以根据病情，选用一些副作用小，作用明显的药物，如盐酸普拉克索，吡贝地尔缓释片，这类药物是多巴胺受体激动剂，用药主要作用于大脑起到激动受损的神经元释放多巴胺神经递质，从而起到控制帕金森病症状。
关于帕金森病中医药辩证治疗探讨
帕金森病，是一种主要由黑质多巴胺缺乏引起的以静止性震颤、运动迟缓、肌强直等为主要表现的运动障碍性疾病，近年来患病人数呈缓慢上升趋势,尤其以50岁以上并伴有中风、脑梗死等基础病的中老年群体为主。中医根据中老年人群脏腑渐衰和气血津液渐亏、虚久成瘀、瘀血阻络的特点，该病主要以肝肾亏虚为病机基础，以瘀血阻络为病机之要，以脾胃虚弱为病机关键，因此，帕金森病的治疗当以培补肝肾、调理脾胃、活血化瘀、疏经通络、调畅情志等为着眼点。以防病情进一步发展，改善患者预后，提高患者生活质量。近年来通过从肝、脾、肾、瘀论治,在治疗帕金森病临床症状方面取得了较为良好的效果，以下对中医药治疗帕金森病的文献报道及临床用药疗效进行归纳综述，仅供参考。
1，关于左归丸加减治疗肝肾阴虚型帕金森病临床观察，目的探讨左归丸加减对肝肾阴虚型帕金森病患者的影响。结论左归丸加减能够有效改善肝肾阴虚型帕金森病患者的非运动症状,值得推广使用。参考文献：光明中医. 2021,36(13)
2，关于补肾止颤方颗粒治疗肝肾不足型帕金森病的疗效观察，目的是观察补肾止颤方颗粒治疗肝肾不足型帕金森病的临床疗效。结论补肾止颤方可改善肝肾不足型帕金森病患者症状及生活质量。参考文献：现代药物与临床. 2021,36(02)
3，关于滋肝养肾复脉汤联合左旋多巴治疗帕金森病临床研究，目的探讨滋肝养肾复脉汤联合左旋多巴治疗帕金森病的临床效果。结论滋肝养肾复脉汤联合左旋多巴治疗帕金森病,可修复神经功能,改善认知功能,还可提高日常生活能力,改善生活质量,安全性高。参考文献：实用中医内科杂志. 2021,35(04)
好了，通过玥亮说药，给大家科普了有关帕金森病合理用药的文章，相信大家对于合理使用药物治疗帕金森病都有一定的了解了吧！对于哄抬药价，坚决打击，大家学会合理用药，随时到正规医院复查，在医生指导下合理选择药物替换即可。帕金森病不一定使用息宁，没有息宁，一样能治疗帕金森病。欢迎留言你的用药问题，你的点赞，评论就是最好的鼓励。
参考文献实用中医内科杂志. 2021,35(04)
现代药物与临床. 2021,36(02)
光明中医. 2021,36(13)
