无论是万籁俱寂的清晨，还是夜阑人静的晚上，有那么一个地方：门里，坚守着不轻言放弃的斗士；门外，守候着焦急期盼的亲朋。这个地方，是急诊室。

这里空间虽小，却是现实的缩影；这里时间虽短，却演绎着悲欢离合；这里有白衣天使的努力与执着，也有病患家属的祈祷与期盼。虽有一道门的阻隔，却是对生命的共同守候。

有人说，急诊科医生是“没有专业”的医生，“没有专业”就没有前途。很多医生都不愿意从事急诊工作，累、苦、风险大、收入低，更重要的是在急诊“万事皆有可能”，小心驶得万年船，粗心大意随时断送自己的职业生涯。

但是，正是因为紧张和不可预测的各种突发状况，锻造了急诊医生独立、独当一面的勇气。

在我们的脑海中，急诊科常常出现惊心动魄的救人场面，心电监护吸氧、包扎止血、开放气道、气管插管、电除颤、洗胃、血液透析等等，每一项急救操作在这里都是尤为的重要；这里，医护人员团结一心，争分夺秒，分工协作，为的就是将患者从死亡线上拉回来，他们拼尽全力为每一位患者的生命保驾护航；这里，会为“三无”病人开放绿色通道，尊重每一个生命，因为肩上担负的使命和职责让他们义不容辞；这里，仍会看到时刻紧绷的医患关系，但并不会影响医护人员对患者的救治，因为虽然医护人员不是创造神话的人，但一定会付出全部的努力悍卫。

急诊医生需要具备以下几种能力：

◆ 驾驭复杂情况的能力：急诊患者的病情或单纯、或复杂、或轻微、或危重，但都很“急”，尤其是患者亲友内心的急切程度更为突出。急诊医生应当能在各种纷杂的情况中，具备驾驭复杂事物的能力，要能够在“救命治病”是重要原则指导下，首先解决患者的主要问题或是问题的主要方面，针对危及生命的或可能危及生命的病理生理状况进行积极处理，在稳定各项生命征象的前提下，从主要症状或体征入手，分析、探讨疾病诊断，完成后续处理。

◆ 亲和的沟通能力：由于急诊工作特殊的时效性特征，既要求医生在工作中与上、下级医生，护理人员等进行良好的沟通，同时更要求医生在目前医疗服务中确实存在医患沟通不畅的情况下，不断提高自己的谈吐应对能力，以“急患者之所急，想患者之所想”的人文关怀态度优化沟通效果。若是在语言交流中缺乏思想情感，忽视语言交际的艺术性、规范性和科学性，淡视患者语言中传达的信息，都将可能成为医患关系紧张甚至医疗纠纷的直接原因。

◆ 团结协作的能力：“三分医、七分养（护理）”已然把医疗护理工作的整体性表露得十分充分，任何医疗行为都是个体所难以完成的，团队精神和协作能力是急诊医生的基本要求之一。

◆ 急诊医生还应具有服务意识、法律意识和创新意识：医疗和服务本身就是无法分割的，只有端正服务态度、转变服务作风、规范服务行为才有满意的医疗，医疗服务的宗旨是“以患者为中心”，让患者满意。依法行医，既是维护患者最大利益的基本准则之一，也是保障医疗事业顺利进行、保护医护人员合法权益的必要手段。医学作为一门科学，历经了古代经验医学的奠基阶段和实验医学的初期发展阶段，20世纪以来开始进入现代医学的发展阶段。医学模式已从传统的病情观察转向理性的思维判断；从感性认识转变为理性认识；从经验转变到科学实践。尽管如此，关于生命的许多奥秘尚待揭晓，疾病的许多问题尚待阐明，这就要求我们必须具有创新精神和创新能力，去开拓未来，创造未来。

急诊生活也锻造了急诊科医生特殊的思维及行为方式：

1.先救命，再看病

对于急诊医生来说，可能明确诊断并不是那么重要，关键是生命体征。心率、血压、血氧的波动都会刺激急诊医生的神经，带来一连串的鉴别诊断，容量够不够、心功能好不好、呼吸功能有没有问题。至于到底是什么病，先别着急可以等一等。也许急诊医生的治疗方案并不全面，但是对于病情的评估，风险的把控，一定是比较全面的。

2. 总是想还有没有其他可能

有人这样评价专科医生，结核病专家看什么都像结核，肿瘤专家看什么都像癌症，心血管专家看什么都像心脏病。虽然评价并不客观，但却反映了长期处理一类疾病时会限制住思维，在判断疾病时出现不合理的倾向性。

急诊医生面对的常是未知的世界，新症状、新体征、无明确的病史，存在很多的可能性，一念之差就可能误诊。而急诊医生虽然对于疾病理解不深入，但涉猎专科广泛，见过的病种极多。经常是在经历了很多次漏诊、误诊后，备感神伤，沮丧地怀疑人生，再遇到患者会想出无限可能，不停在脑中闪过，鉴别鉴别再鉴别。

3. 密切观察，注意病情变化

与专科医生相比，急诊医生更加重视观察病情变化。长时间的急诊生活会让人感觉没有不可能，只有想不到。也许经验丰富的你可以99%地判断整个病程的发展和病情变化，但仍有1%的意外随时可能出现。密切观察病情变化不是一句空话，需要花费时间、耗费精力、亲身前往、仔细诊查，才能发现端倪、弥补可能出现的错漏。

4.动作要迅速，态度要客气

与被患者和家属高高捧起的专科医生相比，急诊医生面对的是急躁、苛刻、随时可能出手的急诊患者和家属。一言不合就可能招致恶果，因此处理患者要果断、动作要迅速，同时和患方沟通态度要好，数分钟内建立信任感。高效工作将患者分流，减少等候时间，换位思考地处理问题，让患者能较好地接受。

5.沟通、知情同意一样不能少

与专科医生相比，急诊医生能迅速识别各种问题患者、问题家属、风险病情，让患方能理解病情、做出留观、住院、转院、放弃治疗的决策需要一定水平的沟通技巧。交代病情说得危重了，家属会说被吓到了，而殴打医生（本科室真实事件）；交代轻了，一旦病情加重，家属一样不依不饶。

专科医生在病房交代病情如果家属不签字就可以不手术、不做特殊治疗，急诊患者签不签字、做不做治疗都可能官司缠身。面对紧急事件，在短时间内如何让患方知情，并且能同意、签字为证，确实需要一定的功底；交待病情而不挨打，需要一定的经验。

6.核心制度在心中，认真负责

急诊医生都会做到，任何情况下不能推诿病人，认真负责。各科会诊，各科都不要，急诊也得要，首诊负责制急诊医生做得最好。不是因为愿意负责，是因为责任大，不能不承担。一旦出事，急诊首诊脱不了干系（经常遭专科指责被迫背锅），因此只能“不抛弃、不放弃”。

……

急诊如同社会的缩影，可以在小空间里看到世间百态，因此，对于生死的观念，急诊医生或许更加豁达。在急诊待的时间越长，似乎越体会到近乎无奈的“生死有命”之感。每一次抢救，都会不断对自己说"一定要尽力"；每一次的离别都很难受！急诊也让我们懂得，珍惜当下的每一个人。

资料来源：每个医生都应该有一段急诊科工作经历 | 医眼看法

转自：医路向前巍子