张某， 男， 36 岁。初诊：主诉及病史： 患者发病于2019年初， 开始发作时心前区有压迫性疼痛， 同时向左上肢、 左肩胛及左颈部放散， 并伴有汗出、 气短、 烦躁、 心悸不安等症状。 发作持续时间一般不超过 23 分钟， 多由于劳累或饱餐所诱发。近一年来病势逐渐加重， 疼痛发作频繁， 有时每天可发作 5～6 次， 每次持续时间可长达 30 分钟。 西医确诊为“冠心病心绞痛”。本次严重发作系由饮酒过多所诱发。日发作 3 次左右， 每次约半小时， 除发作时具有上述典型心绞痛症状外，平时尚有咳嗽多痰， 痰色白黏兼有泡沫， 虚汗频出， 心悸气短， 烦躁不安等症状。 大便常秘滞不畅， 便后心悸加重， 小溲色白量少。 诊查： 舌苔薄白质淡， 脉弦滑稍数。 辨证： 上焦阳虚， 痰湿壅阻， 心脉瘀滞所致之胸痹。 西医诊断为冠状动脉硬化心绞痛。 治法： 通阳开郁祛痰， 兼以活血通络。 处方：瓜蒌、清半夏、薤白、麦冬、生地 、火麻仁、杭白芍、川贝、菖蒲、郁金、地龙、红花服上药 3 剂， 另加苏合香丸每次半丸， 日服 3次。 其后发作间隔时间延长， 一天仅发作一次， 疼痛也较前减轻。 仍拟上方加减服药 2 剂， 症状再减。以后又续服上方 4 剂， 疼痛递减。然心悸气短等症仍时有发作， 脉弦滑稍数。脉症互参， 此乃气滞血瘀未净之故， 上药虽效， 但恐方意繁杂， 牵制药力发挥， 因此将上方改为汤、 散、 丸 3 种剂型应用， 佐以安神宁志之品。 服上药 4 剂， 病证基本好转， 胸痛未曾发作， 肩背等放散疼痛均消失， 胸闷气短亦见减轻。 睡眠转佳。饮食二便皆正常， 便后心悸已不明显， 脉象弦缓。 患者于 去年9 月 15 日复查： 服上药后心绞痛未见发作， 仅偶因走路过多劳累后， 曾有两次出现胸闷， 随即自行缓解。饮食增加， 二便正常， 已开始半日工作。 舌苔薄白， 脉象弦缓， 为巩固疗效， 又拟上丸药 1 料， 继续服用。 于10月起停药观察 5 个月 ， 未见复发。