36岁张女士主诉：情绪低落，兴趣缺乏，乐趣消失，心情烦躁持续一年，近期加重。西医诊断为抑郁性神经症，口服抗抑郁药和抗焦虑药无效。 初次就诊：患者痛苦不堪，失眠心烦，焦虑不安，烦躁易怒，胸腹胀痛，爱叹气，口苦，咽干，头晕，月经周期紊乱，经量时多时少。近期性格突变，反感丈夫，脉象沉弦，舌质红，苔薄白。 西医诊断：抑郁性神经症。 中医诊断：郁证。 辨证论治：肝郁化火，火郁胸膈。 治疗方法：开郁疏肝，清热宣郁。 开方：柴胡、甘草、黄芩、生姜、大枣、瓜蒌、栀子、厚朴、枳实、石菖蒲、郁金。 二诊：服药七剂，焦虑、烦躁、口苦、咽干、头晕等症状基本消失，其他症状也有所改善。 按语：本案为肝郁化火，火郁胸膈。患者沉默寡言，情绪抑郁，导致肝气郁结，肝肾同源，气机不畅，功能受限，因而性格改变，反感丈夫。采用开郁疏肝法以畅通肾气解少阳，和解表里，清热宣郁，诸症得以消除。