《讲透中药》第191课：蜈蚣（息风止痉药） 🔶蜈蚣是蜈蚣科动物少棘巨蜈蚣的干燥体 🔶一，性味归经，辛 有温 毒 归肝经 🔶二，功效，息风镇惊（痉） 通络止痛 攻毒散结 🔹善行走窜 取象比类可通络止痛 🔹有毒→以毒攻毒→散结 🔹蜈蚣与全蝎药性略微有差别，功效一样，临床应用区别不大 🔶三，应用 1⃣肝风内动 痉挛抽搐 小儿惊风 中风口眼歪斜 半身不遂 破伤风 优于全蝎 🔹蜈蚣味辛性温，归肝经，善走窜，可通达内外，息风止痉作用优于全蝎 👉蜈蚣既在地下跑，也在外边跑，遇人不怕→通达内外 👉全蝎多在地下等阴暗环境活动，遇人躲藏→偏重治内风 👉全蝎，蜈蚣相须为用，用于各种原因导致的惊厥，抽风类疾病，相关配伍参考全蝎 2⃣风湿顽痹 顽固性头痛 🔹蜈蚣通络止痛，作用强于全蝎，效果更猛烈 😫风湿顽痹 🔹教授认为顽痹可以从以下方面理解 👉一指疾病顽固不好治，如慢性病，顽固性疾病，风寒湿痹，风湿热痹都有湿邪，湿性粘滞，湿邪为患时病程长，病势缠绵，甚至久治不愈 👉二指对人的损害大，如风湿痹痛的共同点是受凉，遇湿关节疼，但有人只是疼痛，关节未发生变化，有些人疼痛的同时，出现关节变形，相较而言后者为顽痹 🌿蜈蚣➕独活 （或羌活）威灵仙 川芎 ♦️独活祛风除湿，通痹止痛，用于全身关节疼痛，羌活祛风胜湿，止痛，偏于上肢关机疼痛，威灵仙祛风湿，止痛，川芎祛风止痛 😫顽固性头痛 🔹特点，经常反复发作，每天都疼，时有加重，疼得要命 🌿蜈蚣➕天麻 川芎 白僵蚕 ♦️天麻祛外风，止痛，川芎祛风止痛，为治头痛圣药，白僵蚕祛风止痛 3⃣疮疡瘰疬 蛇虫咬伤 溃破 🔹瘰疬，滚滚如串珠，颗颗相连，类同于淋巴结核，癌细胞转移等所致的淋巴结肿大，最后都会溃烂， 😫瘰疬溃破 🔹瘰疬溃破，文献记载将蜈蚣，茶叶研粉，局部外用 ⚠️此处茶叶并非加工后的各种茶，而是从茶园采摘，未经加工直接阴干的茶叶 🌿蜈蚣➕茶叶 🔶四，用量1-3克 🔹临床使用按条论，有毒须谨慎使用 🔹蜈蚣 全蝎价格高，临床使用可用天麻，钩丁等草木类药物代替 🔶蜈蚣与全蝎鉴别 👉相同点： ①均辛散有毒，归肝经 ②都可息风止痉，通络止痛，攻毒散结，治疗肝风内动诸证及风湿痹痛，偏正头疼，疮疡瘰疬 👉不同点： ①全蝎性平，蜈蚣性温 ②全蝎偏重于治内风，蜈蚣通达内外，息风止痉，通络止痛作用强于全蝎 ③蜈蚣还可治疗蛇虫咬伤