跟大家分享一个我去年的精神分裂患者，到现在为止20多年未发作 · 61岁杨大哥患上精神分裂。 · 初诊： 2002年 12 月 19 日。 · 主诉及病史： 自 幼性格刚强， 早年用脑过度， 生活不规律， 精神过度紧张。 多年来头痛、 头晕、 失眠、 健忘、 烦躁易怒， 记忆力减退， 时有焦虑多疑， 有时精神错乱、 不识亲疏， 语无伦次。 · 2002年 2 月 始， 失眠严重， 有时彻夜不眠， 烦躁易怒、 敏感多疑等症明显加剧， 有时出现幻听， 意识不清， 饮食减少， 大便秘结。否认有病， 不肯就医服药。 · 医院诊为躁狂抑郁型精神病（抑郁期） 。 · 诊查： 表情呆滞， 舌质红， 舌苔薄黄， 脉象弦滑。 · 辨证： 痰火郁结， 阻闭清窍。 · 治法： 清肝泻火， 涤痰开窍。 · 开方： 大黄、枳实、橘红、胆南星、代赭石、当归、芦荟、淡豆豉、栀子、山药、清半夏、白龙齿、炒酸枣仁、钩藤、灯心、另用沉香、 琥珀共研细粉， 分 2 次冲服。 · 二诊： 12 月 21 日。 服上方药 1 剂， 腹泻四五次， 睡眠较前安静， 说话较清楚。 舌质红， 舌苔薄黄， 脉象弦滑。痰火渐清， 宜加养心重镇安神药继服。 · 三诊： 12 月 22 日。 服上方药后大便 4 次， 为粘液状便， 睡眠酣熟， 能睡 5 个小时， 神志已清晰， 表情仍较呆板， 思维较迟钝。 · 四诊： 2003年 1 月 6 日。 症状继续好转， 每天可睡五六个小时， 梦仍较多， 偶有烦躁， 短时即消失， 表情神志已近正常， 食欲好， 大便每日 1 次， 吐痰甚多， 舌苔薄白，脉象弦。痰火近清， 继服汤药巩固。 · 五诊： 2003年 5 月 21 日。 睡眠每天 6 小时， 精神较好， 头脑清晰， 唯记忆力仍较差， 食欲、 二便如常， 体重增加。舌苔薄白， 脉弦细。嘱药继服， 并间断服用汤药。 · 2005年 7 月 21 日随访： 一直服用药膏， 并间断服汤药 24剂， 精神好， 记忆力恢复， 睡眠好， 每天可睡 7 小时左右， 能坚持 8 小时工作。 · 2023年夏， 已 82 岁高龄， 身体健壮， 20 多年未再发病。 · 按语： 癫狂以七情内伤、 痰郁内阻为主， 顽痰凝集， 阻蔽气机， 痰湿、 痰火上扰清窍， 蒙闭神明， 轻则出现头痛、 头晕、 惊悸等症， 重则发为癫狂。 治疗应从痰着手。