一天，我收到了一位患者的留言，满屏的字迹让我充满好奇。其中，“子欲养而亲不待”这句话让我深感感动。 · 他希望能带父亲来看病。我拒绝了他的请求，并非我心狠，而是我认为没有必要。这只是一次胆结石发作，在我这里并不需要进行手术，更不需要长途跋涉。他大可不必舍近求远，浪费时间和精力。 · 第二天，我在线上问诊中得知一位患者的情况。他右胁胀痛已有一年多，有时还会后背疼痛。当他吃甜食时，胃部就会感到疼痛，伴随嗳气、反酸和口苦。上腹胀满，且他还有三个胆结石，最大的直径为1.5×1.3cm。 他跑了三家三甲医院，得到的建议都是进行手术。对此，我深感同情，因为手术的风险和痛苦确实存在。 · 在仔细辩证后，我给出了治疗方剂：枳实、柴胡、白芍、半夏、金钱草和鹅不食草。服用了一周的药物后，他有一次上厕所困难，排出枣核大小的东西。从那以后，疼痛和嗳气等不适症状逐渐缓解。 · 考虑到疾病的复杂性和个体差异，我建议他继续服药并观察变化。最终，他的症状完全消失，再去检查时，胆结石也消失不见。 · 胆是一个承上启下的器官，需要依靠肝气来贮藏和排泄胆汁，而疏泄胆汁又有助于脾胃的运化。 · 要是肝气不足，胆汁疏泄不通，导致脾胃的运化不足，脾胃运化水湿的能力也下降，造成水湿停滞。有湿必有热，就是时间问题。 · 脾胃运化下降，时间一久会产生运化不掉的淤血、津液、精微物质等，混为一痰，被湿热这个火苗炙烤着，久经煎熬而成结石。 · 结石挡住了肝胆，不通则痛，所以会出现持续性绞痛，阵发性加剧；湿热熏蒸肝胆，胆汁不循常道而泛溢，发为黄疸；胆热炽盛，故发热烦躁，口苦咽干。 所以这样用药： 1、疏肝解郁——柴胡、白芍、半夏、陈皮。柴胡具有辛散的特性，能够疏肝理气，白芍则具有酸敛特性，能够柔肝敛阴，两者搭配，一散一收，能够起到调肝的效果，使疏肝而不耗伤阴血，敛肝而不郁遏阳气。 · 半夏则具有和胃降逆的特性，而陈皮则具有辛苦温燥的特性，入脾胃经，两者相配伍，能够起到理气健脾、和胃燥湿的效果。 · 2、祛浊化石——金钱草、鹅不食草。金钱草具有化石的功效，能够将坚硬的结石化开，同时利水通淋、清解郁热。而鹅不食草能够利胆排石。 · 在医疗过程中，我会坚守以下原则：首先，我会优先选择那些药性温和且粘性的药物，尽量避免对患者造成不必要的伤害。其次，我会尽力为病人提供合理的手术方案，以追求更高的利益。但这一切都是为了更好地服务于病人，而非单纯的利益追求。