朱女士一年多的糖尿病引发的水肿症状，近四个月来加重。 · 病史简述：朱女士患有糖尿病超过20年，一年多来出现反复水肿，近四个月病情恶化。全身高度水肿，身体沉重，呼吸困难，无法平躺，腹部膨胀，食欲不振，口渴尿少，便秘。舌头颜色较淡，舌体胖大，边缘有齿痕，舌苔白厚，脉象沉细。体重75公斤，血压165/100mmHg，胸水和腹水征象阳性，四肢水肿，空腹血糖7.39mmol/L，血浆白蛋白13.7g/L，总蛋白48.5g/L，血肌酐261.1μmol/L，血尿素氮14.85mmol/L。B超显示左肾10.6cm×4.7cm×4.5cm，右肾10.5cm×5.1cm×4.3cm。心脏彩超发现左心增大，心包积液，二、三尖瓣和主动脉瓣均有反流。眼底检查发现双眼糖尿病视网膜病变4期。 · 经过半个月的降糖、降压、扩容、抗凝、利尿、改善微循环治疗，尿量从750ml/24h增加至1200ml/24h，但水肿症状改善不明显，且减少药物用量后水肿再次加重。 · 西医诊断：糖尿病肾病，慢性肾衰竭（失代偿期）。 · 中医诊断：水肿。 · 辨证论治：脾肾虚弱，湿热和瘀血阻塞三焦。 · 治疗方法：健脾温肾，清热化湿，活血利水。 · 处方：海藻、牡蛎、槟榔、木香、郁李仁、泽泻、猪苓、茯苓、车前子、肉桂、枳实、川朴、二丑、王不留行。（此方仅适用于上述患者，不具通用性） · 二诊：患者浮肿减轻，胸闷缓解，大便通畅，尿量增加至2000ml/24h左右，病情缓解，继续原方治疗。 · 三诊：服药后，尿量增至2000-3000ml/24h，浮肿逐渐缓解，体重减轻10公斤，自觉全身舒适，无胸闷，食欲正常，但口干，手脚心热，夜间可平卧入睡。上方加减调整。 · 四诊：患者共服四十剂，水肿基本消退，体重由75公斤降至60公斤，仅腹部气胀，双下肢轻度水肿。再次在上方基础上加减，连服10余剂，水肿消失。门诊随访病情稳定。