医保改革,医生买单?

大喵学金绒 2024-03-25 19:49:13
最近我们的医保要有大变动了,国家医保局发了通知,到2025年底,咱们医保DRG支付方式基本要实现全覆盖。 那什么叫医保DRG呢?简单来说就是以后会先把疾病诊断做分组,分组完成之后统计各种病种的平均费用。如果我们生病了之后治疗的费用超过了这个平均的医保费用,那么超出的部分就由医院或者医生来买单。 举个例子: 大喵前两天下楼梯不小心把腿给摔断了,然后大喵去医院挂号拍片、开药、打石膏,一套流程下来花了6000块,医保这边统计的平均费用是8000,那么省下来的2000就是医院的盈利部分。 但如果大喵在治疗的过程中,不幸出现了什么并发症,治疗费用去到了1万块,超出了平均费用的8000块,那这多出来的2000就会由医院或者医生来承担。 为什么我们之前的医保政策实行的好好的,突然要改成DRG模式呢? 原因也很简单,主要是为了节约医保基金。随着我们国家人口的老龄化,有机构预测到2026年,我们的医保基金结存当年会出现缺口,到2034年累计结存会变成负数,那就得想办法自救吧。 这时候专家们发现,隔壁的美国的医保模式很好啊。他们自从上世纪80年代推行医保DRG之后,医疗费用增速明显降低,正好我们现在也面临这方面的压力,那就可以学习一下嘛。 那我们可以设想一下,如果以后全面金融医保DRG模式,会带来那些变化呢? 大喵想到几点,首先第一个肯定是医疗浪费的现象会减少。比如说在2005年的哈尔滨,爆出过一个天价医疗费的新闻。 当时一个翁姓老人在当年6月转入哈医大二院的ICY病房,并在同一年的8月去世,事后我们发现。老人在住院期间产生了一笔很大的治疗费用,其中包括30256份化验单,588次血糖分析,299次肾功能检查等等等等,然后家属还购买了400多万的药品作为抢救使用。因为大喵不是医学专业的学生,所以专门请教了一下相关专业的朋友,这种情况确实属于很不合理的。 当然这种情况肯定不止存在于哈尔滨,全国各地应该都有。所以大喵也时常看到有网友分享,说自己经常接受不必要的检查和治疗,所以医药费自然就被抬得越来越高了。 那针对这种情况,咱们当然也要出台相关的手段去规范医院和医生的行为。所以DRG的推行对我们普通患者的钱包是比较友好的,以后医生大概率是不敢给你乱开药乱做检查的。
0 阅读:0