【哪些肿瘤喜欢转移到骨头？应该如何预防？】#健康科普##肿瘤防治科普# 骨骼就像高楼大厦的钢筋，撑起了我们的身体。如果钢筋出了问题，大楼随时会面临倒塌的风险。我们的身体同样如此，如果骨头出了问题—比如被癌细胞侵蚀，身体同样就会垮塌！那#癌症#和骨转移之间到底有哪些“瓜葛”呢？

❖肿瘤如何转移到骨骼

★肿瘤骨转移是怎么发生的呢？

首先强调：只有恶性#肿瘤#才会发生转移！肿瘤骨转移是指某些原发于骨组织以外的恶性肿瘤经血液循环转移（少部分经淋巴系统转移）到骨组织，定植后逐渐形成新的肿瘤病灶，破坏正常骨组织，引起以疼痛、高钙血症、病理性骨折、神经压迫为主要表现的疾病。

举例说明：#肺癌#，原本与骨骼并无直接关系，但随着疾病进展，部分肿瘤细胞会从肺部原发病灶脱落，进入血液循环，到达骨组织，随着血管孔径变细，血液流速变慢，肿瘤细胞会沉降下来，在骨组织里安家，即形成了骨转移。

★骨转移的发生率有多高？哪些肿瘤容易发生骨转移？

大部分骨转移往往发生在晚期癌症患者中。因过去医疗水平限制，很多病人在骨转移发生前就去世了。现今对各类原发肿瘤的控制越来越好，更多的癌症患者被发现出现骨转移。当然，也有部分癌症早期就容易发生骨转移。不同部位的恶性肿瘤，其骨转移发生率是不一样的：

★全身206块骨头，肿瘤最容易转移到哪里呢？

理论上讲，癌症患者的每一块骨头都有可能发生转移，但统计下来，脊柱是最容易发生转移的部位，尤其是胸腰椎；其次是骨盆、四肢长骨、肋骨等等。

❖肿瘤骨转移的身体信号

★骨转移有哪些临床表现？

1.疼痛：是骨转移最常见的临床症状，特点主要是持续性的钝痛，并且进行性加重，夜间疼痛尤为明显。2.肿块或局部肿胀：四肢长骨多见，严重者可能影响临近的关节活动。3.病理性骨折：被肿瘤侵蚀的骨组织硬度降低，轻微外伤甚至无任何诱因，就可能发生骨折，进而出现疼痛明显加重，畸形，活动障碍。4.神经压迫：如果肿瘤转移至脊柱，椎体遭到破坏，可能压迫到周围的脊髓或神经根，引起其所支配区域疼痛、麻木、无力；而脊髓受压，则会引起受压平面以下躯干、肢体感觉减退，肌力下降，大小便异常，甚至截瘫。

❖肿瘤骨转移诊断与治疗

★如何诊断骨转移？去医院需要做哪些检查？

医生需结合患者病史、临床症状、体征，开具合适的检查。1. 影像学检查：X片，CT，磁共振，骨扫描，PET-CT；2. 实验室检验：抽血化验肿瘤标志物，血钙，碱性磷酸酶等；3. 影像学和实验室检验都只是辅助判断骨转移的严重程度。而确诊骨转移的金标准是病理学，则需要穿刺活检或者切开活检做病理检查。

★肿瘤骨转移应该如何治疗？

1.积极治疗原发肿瘤 无论哪个部位的骨转移，肿瘤细胞永远都是原发部位转移过去的。因此骨转移后，并不是按骨癌来治，而是按照原发肿瘤的方案治疗。2.药物治疗一类是双膦酸盐，如唑来膦酸、伊班膦酸钠等。另一类新药是地舒单抗，能够抑制骨破坏进程，一旦发现骨转移，应该马上应用；还有就是针对疼痛的止痛药物。3.放疗 是骨转移治疗的重要一环，早期的骨转移首选立体定向放射治疗。4.外科治疗 对于长骨转移的病理性骨折，可以进行复位内固定手术。对于股骨颈病理性骨折，可以行瘤段切除、人工关节置换术。对于脊柱椎体的病理性骨折，可以行微创介入穿刺，骨水泥填充，椎体成形术。对于合并有截瘫等神经症状的椎体病理性骨折，则可能需要急诊行Enbloc全椎切除、人工椎体置换术，重塑脊柱稳定性的同时，解除神经压迫，感觉活动才可能得到恢复。

★癌症患者该如何提防骨转移？

骨转移早期症状可能只有疼痛，而且往往症状较轻，容易被忽视。很多#老年人#可能会认为，这个年龄出现腰腿痛很正常，但骨转移的疼痛有它自己的特点，往往没有过量活动，不良姿势等诱因，疼痛持续天数更久，夜间入睡期间反而更痛。如果有这些特点，一定要警觉。即便患者没有出现骨转移相关症状，我们也建议肿瘤治疗开始的5年内，每年做骨扫描筛查，特别是前面提到的容易发生骨转移的恶性肿瘤，以便能早期发现，早期治疗。

★保护骨骼，我该怎么吃？

肿瘤患者长期处于高消耗状态，容易出现贫血，低蛋白血症，消瘦，乏力，应加强营养，补充优质蛋白，提高免疫力和对治疗的耐受力。少食多餐，多吃蔬菜水果，预防便秘。

此外，无需特别强调补钙，适量的户外活动及正常饮食已经能够提供足够的维生素D和钙质，而保护骨质更主要的是对原发肿瘤的治疗以及对症的药物治疗。（来源：四川省肿瘤医院 四川省癌防中心 骨与软组织外科/王钟群）