六七十岁以上的老人，很多人听说过“赤脚医生”这个称谓，但换成三四十岁以下的中青年，很多人却不太了解。赤脚医生是什么来头？有过什么成绩？为何消失不见了？

上世纪五十年代初，国内人均寿命只有35岁，到七十年代初，快速上升到68岁左右，提升近一倍。取得如此亮眼成绩，离不开一个特殊群体——赤脚医生。

一、什么是“赤脚医生”？

赤脚医生模式诞生于1965年，根据最高指示“把医疗卫生重点放到农村”，也就是“六二六指示”，迅速在全国铺开。

当时全国85%的医疗集中在县以上城区，服务10%左右人口；剩下15%左右的医疗力量，服务90%农村人口，医疗结构和服务对象出现“显著倒挂”。

当时国家一穷二白，如何快速增加医疗力量，提升农村医疗服务水平？国家开辟一条“从群众中来，到群众中去”的路子，短期培训大量有一定文化知识和医疗水平的人员，充实到农村。

医疗服务的比例大致是：以大队为单位，每300—500个社员，配备1名医生，保证每个村庄都有医生，老百姓患病能就近就地处置，避免拖成大病。

赤脚医生的选拔，主要来自于三类人：上山下乡的知识青年、农村医疗家庭子弟、识字且略懂中医的农民。经过几个月集中培训后，返回各自乡村开展“随叫随到”医疗服务。

赤脚医生工作模式其实算“半工半医”：日常坐诊卫生室、需要下田务农、有医疗需求时迅速到位展开服务。由于大部分情况下光着脚在田间地头开展诊疗，慢慢被群众亲切称为“赤脚医生”。

二、赤脚医生有什么历史地位和成绩？

赤脚医生是老一辈的亲切记忆，是“自家人”一般的存在，具体是“五有”：

1、有口碑。如果说人民军队被称为“最可爱的人”，乡村教师被称为“春蚕/蜡烛”，那么赤脚医生就是“向阳花”，既表明它应时而生的背景，又体现它乐观向上的状态。

有歌谣为证：赤脚医生向阳花，贫下中农人人夸。

2、有形象。现在看来，赤脚医生“头脑缺文化，手上缺设备，药箱缺好药”，整个“土+陋+贫”的形象，但在当时属于“金不换”的专家，甚至被称为“救命恩人”。其出诊作风“唠叨家常送药到手、盯着吞服不咽不走、家庭困难诊费不收”，至今仍未过时。

有诗词为证：一根银针治百病，一颗红心暖千家。

3、有代表。很多老人记得，各地赤脚医生都有优秀代表，闻名全国的有王桂珍、黄钰祥、覃祥官等。有两部反映赤脚医生的电影《春苗》和《红雨》。

有歌谣为证：翠竹青青披霞光，春苗出土迎朝阳，自背红药箱，阶级情意长。

4、有数量。1977年据国家卫生部门统计，全国赤脚医生数量达到156万名。除了赤脚医生，还出现农村合作医疗、农村三级转诊制度等卫生医疗措施。

有评价为证：赤脚医生好阿姨，能背药箱能种地，风里来呀雨里去，诊治认真又仔细，自己动手采药草，一心一意为集体。

5、有奇迹。我国现代对世界医疗事业的首要贡献，不是抗疫、不是肿瘤，而是赤脚医生。世卫组织专门到我国考察，评价赤脚医生是“发展中国家解决卫生经费的唯一典范”，是“低收入国家举世无双的成就”。

有书籍为证：我国迄今为止对全球影响最大的书籍，是《赤脚医生手册》。该书在全国印发超120万册，世界翻译成50多种语言，编印上千万册，至今还在亚非国家使用。

三、为何现阶段对赤脚医生评价两极分化，大家褒贬不一？

对赤脚医生有很深感情和朴素情怀的，是五六十岁以上农村人群，而其他一些人，对赤脚医生评价不高，主要是：

在行医类别上，认为赤脚医生不是中医也不是西医，难以界定类别，没有严格的临床无菌观念，诊疗不专更不精，是现代医学的退步。

在行医资质上，认为赤脚医生文化水平偏低，很难通过资质考试，基本是“无证经营”，是给现代医学“抹黑”，存在高风险性。

在行医临床上，存在不少赤脚医生误治、错治的案例，尤其是农村过去多发的耳聋、四环素牙、致残、发烧脑膜炎等案例，或者误用中药造成肝肾损伤的例子。

在医学水平上，去年新冠一阳高峰期，赤脚医生用大剂量抗生素+抗病毒药+激素药+退烧消炎药物，对抗疫情，被很多医生口诛笔伐，认为是“草菅人命”。

总的看，是因为赤脚医生资质不高，鱼龙混杂，有过一些医疗责任事故，用现代眼光审视，是不可想象的。

四、赤脚医生为何消失了？

1、赤脚医生服务对象变了。赤脚医生过去是与“生产大队工分制”结合，发挥“工+医”结合作用，随着工分制退出历史舞台，自然影响了赤脚医生业务基础。

2、农村服务人口明显减少。从上世纪90年代至今，大量农村人员外出务工，农村以老人和留守儿童为主。赤脚医生再像过去一样，靠种地和就诊养家糊口，很难实现了。

3、赤脚医生在现代短板明显。赤脚医生胜在临床治疗小病拿手，但学习考证和治疗重病，很难和科班出身的医生相比。但很多有资质的现代医生，基本不可能到农村长期服务。

4、现代发生一些赤脚医生误诊错诊的问题，通过网络传播，不少人产生负面印象。

五、怎么看待赤脚医生？

医生想用最简单的道理阐述一下：

如果是现在，你不小心生病了，一个赤脚医生去给你治病，很可能会被你琢磨：“是不是在害我，是不是得罪人了”。

如果是四五十年前，你生病了，赤脚医生跑十几里山路给你治疗，病治好以后你很可能会给赤脚医生磕头拜谢。

核心意思是：评价医疗问题，千万不能脱离时代背景。一旦用现代的眼光代入过去，你会发现险象环生，错漏百出，活下来全凭命大。

赤脚医生好不好？如果用现在三甲医院的医生水平衡量，那肯定不好。问题是：在几十年前，去哪里找那么多三甲医院的医生？我们有那么多正规医生吗？

赤脚医生好比饥荒年代一碗掺杂了谷糠、泥巴的糙米饭，难以下咽还硌牙，但能解决饿死人的问题。一碗品相上乘、香味四溢的大米饭，虽然很好，但那个时候没有。

最后，赤脚医生解决的问题，大致有这几个：农村卫生知识科普、防治传染病、协助消灭血吸虫、接种大量疫苗。四五十年来，有哪个瘟疫起源于农村？