每年3月18日，举国上下共同关注并参与到“全国爱肝日”的宣传教育活动中，这一特别的日子旨在唤起大众对肝脏健康的高度重视，倡导科学的生活方式和合理用药，以预防和控制肝炎、肝硬化、脂肪肝等多种肝病的发生与发展。随着医学科技的进步，干细胞疗法在肝病治疗领域崭露头角，为众多患者带来了新的希望。今天，我们就来深入探讨全国爱肝日的意义，肝病防治的重要性，以及干细胞如何与我们的“小心肝”肝胆相照，共同守护生命的绿色引擎。
肝脏是人体内最大的内脏器官，它在人体的新陈代谢、消化、排毒和免疫等方面发挥着重要的作用。肝脏的主要功能包括：
1.代谢：
肝脏参与多种物质的代谢过程，如蛋白质、脂肪、碳水化合物等。它可以合成和分解蛋白质，调节血糖水平，以及处理和转化脂肪。
2.排毒：
肝脏能够过滤和分解体内的有害物质，如药物、毒素和废物，并将它们排出体外，起到净化身体的作用。
3.胆汁生成：
肝脏产生胆汁，胆汁通过胆管输送到胆囊中储存，并在消化过程中释放到小肠，帮助脂肪的消化和吸收。
4.储存和转化：
肝脏可以储存多种营养物质，如维生素、矿物质和糖原，并将它们在需要时释放到血液中。
5.免疫：
肝脏是免疫系统的一部分，它能够产生抗体和吞噬病原体，帮助身体抵御感染和疾病。
肝脏对于维持人体的健康和正常功能至关重要。然而，肝脏也容易受到各种疾病和损伤的影响，如肝炎、脂肪肝、肝硬化、肝癌等。不良的生活方式，如酗酒、高脂肪饮食、长期用药等，都可能对肝脏造成损害。
肝病是全球性的重大公共卫生问题，据统计数据显示，每年因各种肝病导致的死亡人数居高不下。在中国，根据最新的流行病学调查和全球疾病负担（GBD）研究，肝病的负担尤为突出。例如，北京大学公共卫生学院刘民教授团队曾在Hepatology International上发布的研究成果指出，中国乙肝相关的肝病负担在全球范围内最为严重，乙肝引起的肝病发病患者数量占比极高。
病毒性肝炎据世界卫生组织（WHO）数据，全球估计有近3亿人患有慢性乙肝病毒感染，而约7100万人患有慢性丙肝感染。乙肝和丙肝可引发急性肝炎进而发展成慢性肝炎，最终可能导致肝硬化和肝癌。
非酒精性脂肪肝
随着生活方式改变和肥胖症患病率上升，NAFLD已经成为全球最常见的慢性肝病之一，全球范围内受影响的人群比例高达25%，且呈逐年上升趋势。
酒精性肝
过度饮酒是导致肝硬化的另一重要因素，全球有数百万人口受此影响，尤其是在酗酒人群中的发病率较高。
肝硬化和肝癌
这两种是肝病后期严重的并发症和终末阶段表现，根据《全球癌症统计》报告，肝癌是全球第六大最常见的癌症，也是致死率排名第三的癌症类型。
遗传性肝
如遗传性血色病等，虽然相对罕见，但在特定人群中仍构成一定健康风险。
干细胞治疗肝病机制直接分化
干细胞，特别是具有多向分化潜能的间充质干细胞（Mesenchymal Stem Cells, MSCs）和一些其他的成体干细胞，能够在特定条件下分化为肝细胞（hepatocytes）。这些新生的肝细胞可以补充或替换受损或死亡的肝细胞，从而恢复肝脏的功能。
旁分泌途径
干细胞能够分泌多种细胞因子、生长因子、趋化因子等，通过调控炎症反应、抑制细胞凋亡、促进内源性肝干细胞激活和肝细胞再生等方式参与肝损伤的修复过程。这些细胞因子能够创造一个利于肝脏修复和再生的微环境。
免疫调节
干细胞通过低表达主要组织相容性复合体（MHC）分子，表现出较低的免疫原性，能够调节机体免疫系统，减轻肝脏内的炎症反应，有利于肝病的恢复。
细胞融合
理论上，干细胞还可能与宿主的肝细胞发生融合，形成杂合细胞，这种融合有可能传递干细胞的优良特性，增强肝细胞的活力和功能。
血管再生
通过促进血管内皮细胞增殖和新生血管形成，改善肝脏的血液供应，加速肝脏损伤区域的修复。
相关案例
湘雅二医院消化内科成功为一例肝硬化失代偿期患者进行异基因间充质干细胞移植，术后患者实验室指标明显改善，目前已顺利出院。
• 患者情况：
患者刘女士，55岁，于2020年11月因腹胀、腹泻首次入住湘雅二医院消化内科，确诊为肝硬化失代偿期、脾亢、腹水、食管静脉曲张（中重度）。经护肝、降门脉压、利尿等处理后，症状好转出院。之后每月门诊定期复诊。2021年12月，刘女士因神志改变再次入住消化内科，诊断为肝性脑病3期、肝硬化失代偿期。经降血氨、通便、利尿、护肝等处理后，症状改善，但肝功能各项指标仍然较差，患者拒绝肝移植、TIPS 及内镜下治疗，要求使用干细胞移植。
• 治疗过程：
经刘德良主任、王学红教授、李陈婕副教授充分评估刘女士的病情，认为她可考虑进行异基因间充质干细胞移植。在病区护士长戚小云的带领下，护理团队积极学习干细胞移植相关知识及护理要点。之后，刘女士成功进行了4次异基因间充质干细胞移植。刘女士的血常规、肝功能、血氨、凝血功能等实验室指标明显改善，已顺利出院。
此次异基因间充质干细胞移植采用的是经外周血管途径，刘女士在移植过程中输注顺利，除短暂低热外无其他不良反应发生，且治疗效果良好。
结语在全国爱肝日这个特殊的日子里，我们不仅要呼吁社会各界加强对肝脏健康的重视，做好日常保护与疾病的预防工作，更应关注科技进步带来的新型治疗方法。干细胞疗法犹如一道曙光，照亮了肝病治疗的新道路，为无数患者提供了新的康复可能。在全民爱肝、护肝的行动中，让我们期待科技创新能引领肝病防治迈向更高的台阶。
