阿司匹林是经典的抑制血小板聚集，抗血栓形成的药物，是冠心病、心梗支架术后等心血管疾病患者用药处方中必不可少的品种，但是，有一些人由于不耐受阿司匹林的胃肠道不良反应，或者存在消化道溃疡或出血，禁忌使用阿司匹林、或对阿司匹林过敏，这样的患者就需要寻找一个替代药物来维持抗栓治疗。

目前，常用的代替药物主要包括2种：氯吡格雷和吲哚布芬

氯吡格雷

氯吡格雷属于P2Y12受体抑制剂，与阿司匹林作用于环氧化酶-1（COX-1）不同，氯吡格雷作用于血小板聚集的另一个通路——P2Y12受体而发挥抗栓作用，氯吡格雷属于前体药物，本身不具备抗血小板作用，需要经过肝脏药物代谢酶的活化而起作用，更容易受肝药酶的基因多态性影响，导致抗栓过度或抗栓不足，在与主要经过肝脏代谢的其他药物联合使用时，也容易与其他药物产生相互作用，最终影响其抗栓效果，氯吡格雷的不良反应主要表现为中性粒细胞减少、腹痛、食欲减退等。

吲哚布芬

吲哚部分抗血小板聚集的作用于阿司匹林类似，不同之处在于，吲哚部分的胃肠道不良反应少见，阿司匹林对血小板的抑制作用是不可逆的，而吲哚布芬对血小板的抑制作用是可逆的，可逆性抑制环氧化酶-1，还兼具抑制凝血因子Ⅱ和Ⅹ的作用，但是对前列腺素的抑制率低，前列腺素的减少会导致胃粘膜缺血，这这正是阿司匹林损伤胃粘膜的主要机制，因此，吲哚布芬比阿司匹林的胃肠道作用更少，停药24小时就可恢复血小板聚集而发挥止血作用，吲哚布芬尤其适合需要手术患者的短期抗血小板聚集，与阿司匹林一天服用一次不同，吲哚布芬的服用方法为一日2次，每次100mg。