小程刚大学毕业不久，一直没找到心仪工作的他郁郁不得志。虽已处于初夏，但天气不热不冷正是好时节，不过对于小程来说，却更难熬了。

虽然还很年轻，但被两个慢性病困扰多年。一个是鼻炎，一个是荨麻疹。这个季节温度变化很快，小程的鼻炎也很容易加重，一到这天气，风中飘散着很多絮状物，再加上时不时刮风，荨麻疹也会卷土重来。

这天，小程提前看准了天气，约了喜欢的姑娘去爬山。但好巧不巧，本来大暖天突然降温，冷的刺骨。

小程硬着头皮和姑娘向山巅走去，浑身直打哆嗦，不一会儿两个鼻子像“灌泥”一样堵的水泄不通，说话都变声了。更让他绝望的是，两人走在一条小路上时，小程不知道接触到了什么，没一会儿胳膊、上半身又痒又胀。

小程咬着牙也不敢挠，没过一会儿，赫然可见淡红色的大块儿风团，痒的不得了。小程这下彻底无奈，老毛病又犯了。

可以预见的，这次约会最终以失败告终，小程回到家后非常沮丧。其实这也不是第一次在公共场合犯病了，但是毕竟这次对方身份特殊，自己也很无奈。

他得荨麻疹的年头，自己都数不清了，一到这季节，不小心接触个什么花草就快速发病。这么多年了什么药物都吃了，就是没用。那么这个困扰他很久的疾病到底是什么呢？

荨麻疹是很常见的，随便拉出一百人，可能就有几个人曾患出现过，在临床上，这种常见病可以分为急性和慢性两种。急性荨麻疹以瘙痒性风团和耀斑型皮肤为主要特征，有些还会伴有血管性水肿，一般在6周内痊愈。

而我们通常所说的荨麻疹往往是慢性荨麻疹，常见表现为无菌性炎症，超过6周的风团和血管性水肿，发病时病灶肿胀并且奇痒无比。目前临床上认为，这种炎症三分之一的情况下是因为免疫球蛋白对某种特定过敏原的免疫反应引起的，比如致病性肥大T细胞和嗜碱性细胞。

据不完全统计，约50%的慢性荨麻疹病人症状持续两年以上，20%的患者甚至持续十年。可见其对生活的影响之深，学者将这种占时较长的荨麻疹又细分了两种，分别是慢性自发性荨麻疹和慢性诱导性荨麻疹。

其中慢性诱导性荨麻疹是有着明确诱发性因素，如果没有则归为慢性自发性荨麻疹。慢性自发性荨麻疹目前考虑可能和细菌、病毒、寄生虫或者真菌感染有关系，具体的感染的频率因患者人群和地理位置的不同而不同。

比如地中海是世界上慢性自发性荨麻疹发病率最高的地区之一，这是因为当地的单线虫数量庞大。此外幽门螺杆菌也是临床重点考虑对象，然而具体发病机制和两者间的联系还需继续深究。

那么，慢性诱导性荨麻疹呢？其致病因子明确，相对研究进展就更快了。首先是物理性荨麻疹，这是最常见的分型之一，约占总病例的1/3。

其最显著的特点也是让人最头疼的，就是能够不断被触发，可重复对特定刺激做出反应。这些刺激具体包括以摩擦为代表的机械刺激、日光为代表的热刺激等。

物理性荨麻疹虽然诱导因素明确，但是具体发病机理不明确，临床上认为可能和IgE水平改变有关系，其中大概一半的患者IgE水平明显高于正常值，因此认为这可能其介导的疾病。

慢性诱导性荨麻疹还有一典型代表就是胆碱性荨麻疹，它是由洗热水澡、锻炼、情绪压力等一系列方式导致核心体温升高引起的。患者发热后出汗，会出现伴瘙痒的皮疹和红斑，甚至可能会导致血管性水肿、呼吸系统症状等。

和其他分型一样，这种类型的荨麻疹发病机制也不清楚，目前首要考虑的原因是乙酰胆碱、汗孔阻塞、汗过敏等。有研究认为，这类患者体内存在汗液抗原的自身抗体，也就是说汗中有一种特定蛋白质。这种蛋白质和自身中的IgE、IgG结合，从而诱导肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放组胺，从而诱发荨麻疹。

总的来说，几乎所有分型的荨麻疹都没有明确的病理机制，临床上也在持续深入研究中。不过也不用太担心，虽然没有找到致病因子，但是目前还是有很多治疗方法可供选择。

荨麻疹说到底也是过敏性疾病，即便目前发病机制不清楚，但是有明确的治疗原则，就是切断过敏原。欧洲荨麻疹指南曾指出，病因治疗是目前治疗荨麻疹最理想的治疗方式。

这些常见的诱发因素包括：食品添加剂、毒素、机械刺激、花粉、羽毛、粉尘等。完全切断这些致病因素几乎是不可能的，这也就导致了绝大多数荨麻疹的治疗过程相对漫长。

所以不管是医生还是患者，在用药过程中都不能忽略病因这一基础因素，药物控制的过程中也要积极寻找过敏原，并采取针对性措施。

由于发病机制不清晰，病因广泛，所以临床上治疗荨麻疹其实最主要的方式是控制症状。

最常用的就是抗组胺药物，这是普遍认为的治疗荨麻疹中首选药物，尤其是地氯雷他定、咪唑斯汀和西替利嗪等二代抗组胺药物。

相比于第一代，二代药物没有中枢抑制等明显的不良反应，要知道过去很多使用一代药物的患者直到用药第二天还会出现犯困、嗜睡等现象。

不过，针对特定分型的患者，临床上也会使用其他药物。如治疗日光性荨麻疹等会采用奥马珠单抗、伴有喉头水肿的荨麻疹患者会采用糖皮质激素、抗组胺和糖皮质激素无效的患者也会采用铁剂.....

综合来说，治疗荨麻疹的药物有非常多，临床上也时常会采用联合用药，因为其病因丰富，发病率又高。选择哪种治疗方案，还需要针对不同情况做出不同判断。

当然，除了药物治疗，还需要注意的对患者的健康教育和心理治疗，尤其是慢性荨麻疹。

本病病因尚不明确，病情极易反复和迁延，这种疾病是一种可能持续多年不愈的慢性疾病，会影响工作、生活、学习等，更严重时可能会出现过敏性休克。

然而这都是少数情况，只要摸清致病因并做到远离致敏原，按时服用药物，多不会影响正常的生活。一定要正确看待疾病，保持良好的心态。

因为只要完全接受它，才能更妥善的治疗，防止进入治疗误区！

很多患者了解到荨麻疹是过敏性疾病，便过分忌口，什么都不敢吃，最后导致摄入不足而出现营养问题。

其实，在临床上，慢性荨麻疹一般不用忌口。荨麻疹的确是一种过敏性疾病，但是上述认知太过笼统，不同患者可以说具体致敏因子都不一；如果已经明确知道致病因子不是食物时，不用过分小心。

还有人觉得这是慢性疾病，需要长期吃药，但是长期吃药会对身体造成伤害，所幸不吃。

这也是错误，曾经临床上常用的一代抗组胺药物的确有着很强的中枢抑制作用，但目前已经很少应用。此外，糖皮质激素确实也有很明显的副作用，但是这种药物只是针对特定的荨麻疹病人，不具有明显的普适性。而目前首选的二代抗组胺并没有明确危害，是可以放心服用的。

还有就是很多人认为荨麻疹是皮肤出问题和精神无关。

其实也不尽然，某些慢性荨麻疹患者也会因为病情导致睡眠障碍、抑郁、焦虑。这时不仅要进行生理上的治疗，必要的心理咨询和治疗也是不可少的。

简而言之，目前荨麻疹病因不明，机制复杂，但它是可控制的的。得病后不要过分紧张和焦虑，及时去医院就诊即可，找到适合的治疗方案，绝大多数患者能拥有正常生活。