《讲透中药》第166课：苦杏仁（止咳平喘药） ♦️苦杏仁是蔷薇科植物山杏，西伯利亚杏，东北杏或杏的干燥成熟种子 🔶一，性味归经 苦 微温 小毒 归肺 大肠经 ♦️杏仁分甜仁，苦仁，药用须为苦杏仁 🔶二，功效：降气止咳平喘 润肠通便 🔶三，应用 1⃣咳嗽气喘 胸满痰多 ♦️苦杏仁味苦通降，长于降泄上逆肺气 ，又有宣发壅闭肺气之功，偏重于降，降中有宣，符合肺宣发肃降的功能，为治疗咳嗽的要药，凡咳喘 无论新久 寒热 外感内伤皆可用之 😫风寒咳嗽（外感） 🔹外感风寒之邪引发咳嗽，治疗要辛温解表 🔹症状，咳嗽 发热恶寒同时存在，恶寒为重（太阳风寒表实证） 🌿苦杏仁➕麻黄 甘草→三拗汤 宣肺解表 🔹 😫风热咳嗽（外感） 🔹外感风热之邪引发咳嗽咳喘 🔹症状，咳喘 痰黄 恶寒 发热 🌿苦杏仁➕桑叶 菊花等祛风散寒药→桑菊饮 😫凉燥咳嗽（外感） 🔹外感深秋凉燥之邪引发的咳嗽，需润燥 祛寒 🔹症状，咳嗽 恶寒 痰少 🌿苦杏仁➕苏叶 半夏 桔梗（+甘草） 杏仁 苏叶 半夏各6克，桔梗 甘草各3克，一同熬制饮用，苏叶祛寒 半夏化脏腑痰 😫邪热壅肺（内伤咳嗽） 🔹症状，发热 咳嗽气喘 咳黄稠痰 🌿苦杏仁➕石膏 麻黄（+甘草）→麻杏甘石汤 🔹石膏清肺热 并能制约麻黄的温性 😫燥热咳嗽（干咳无痰）（外感） 🔹初秋 外感热邪，燥邪引发的咳嗽，需清热 润肺 🔹症状，干咳无痰或痰少，咽喉发红 🌿苦杏仁➕沙参 浙贝 😫咳逆而喘 🔹秋季常见 燥热之邪较重 🔹症状，咽干 发痒 疼痛 重则咳起来上气不接下气 🌿苦杏仁➕石膏 桑叶 麦冬 2⃣肠燥便秘 😫津枯肠燥 🔹津液亏虚→肠失润泽→肠燥→便秘 🌿苦杏仁➕柏子仁 郁李仁 火麻仁 ♦️仁类药物质润 可润肠通便 😫血虚肠燥（多见于女性） 🔹症状，面色萎黄 乏力 月经量少 🌿苦杏仁➕当归 熟地或生地 桃仁 🔹当归 熟地养血 生地清热凉血 3⃣暑温初起 暑温夹湿 🔹夏至以后立秋之前，暑温之邪夹有湿邪 🔹症状，浑身粘滞不爽，头蒙腿沉，便溏，厌食，苔黄腻 甚至咳嗽 🔹苦杏仁➕白蔻仁 薏仁→三仁汤 ♦️苦杏仁宣上 白蔻仁畅中 化中焦湿邪，薏仁渗下沥湿，三药合用祛三焦湿邪 🌿夏天祛湿食疗方，苦杏仁10枚（凉水浸泡两个小时以上，去皮，掐尖）➕白蔻仁6克 薏仁30克 白米或黄米熬粥喝 祛湿效果好 🔶四，用量，5-10克 🔶五，总结 杏仁味苦肺大肠 降气止咳平喘尚 润肠通便津血亏 湿温暑湿三仁汤