口腔癌是头颈部较常见的恶性肿瘤之一，舌癌最常见，其次为颊黏膜癌、牙龈癌、腭癌、唇癌和口底癌。口腔相对于与身体其他器官，部位表浅，口腔癌应该是更容易早期发现的，但事实上并非如此。如果我们能掌握它早期表现的警戒信号，做到早期诊断、早期治疗，就能提高治愈率。口腔癌并非不治之症，关键在于早发现、早诊断、早治疗。每一两年应进行一次口腔检查，如果发现口腔白斑呈颗粒状、疣状突起，或发生糜烂溃疡，就应提高警惕，及时上医院诊治。此外，消除慢性刺激，拔除残根，拆除不良修复体，保持口腔卫生，坚持早晚刷牙和饭后漱口的好习惯，都是预防口腔癌的明智之举。
口腔癌常见征兆有：
（1）溃疡：口腔溃疡一般若２～３周以上仍不愈合者就应注意。
（2）肿块：肿块不论开始多大，但若逐渐增大，呈外翻性或增大迅速就要引起注意。
（3）斑块：假若白斑表面非常粗糙、有硬结、湿润、凸起或表面出现颗粒状的肉芽时、这是典型的癌前损害，必须引起高度重视。原发性口腔黏膜红斑的癌变率为50%以上。这种红斑边界清楚、表面酷似一层红色天鹅绒、应提高警惕。
（4）张口受限：如果不是下颌关节本身病变，就应仔细查找原因。因为很可能是上颌后位癌侵犯到闭口肌引起。此外，舌根癌、下颌升支部的癌变、口腔深部的翼腭窝部位的癌症，均可表现出张口受限的症状或伴有疼痛。
（5）牙齿松动：若出现无症状、不知不觉又是数个牙齿同时松动的现象往往表明有问题，需进行ｘ线拍片检查确诊。
（6）原因不明的面瘫和下唇麻木：面神经从颅后穿出，通过腮腺分出末梢支配面部表情。腮腺部位的癌变首先破坏面神经引起口眼歪斜的症状。下颌癌由于先累及到下颌骨内的下齿槽神经，其早期症状就表现为一侧下唇的麻木。此外、口腔内有原因不明的多次出血也应警惕。
怎样预防口腔颌面部恶性肿瘤的发生？虽然目前恶性肿瘤的病因尚未被完全阐明，但是一些致癌因素已越来越多地被证实和肯定，就口腔颌面部恶性肿瘤来说，大多数癌症是可以预防的，可以从以下几个方面来进行：
（1）加强防癌知识：勿吸烟、勿酗酒、勿拒绝槟榔，合理调配饮食种类，粮食要粗细搭配，多吃葱蒜，蔬菜和水果，少吃腌制、熏烤和油煎的食物，控制脂肪的摄入量，避免过烫和剌激性的饮食，不吃霉变的食品，锻炼身体，增强体质和机体免疫功能，保持乐观主义精神面貌。
（2）消除或防止致癌因素：口腔癌的发生常和口内龋坏的牙冠，牙根，不良修复体等长期对口腔黏膜的不良剌激损伤有关。因此，治疗龋坏的牙齿，拔除残根，去除不良修复体，重镶合适的假牙，是防癌的重要措施。长期户外工作，接受日光曝晒者应常戴防晒帽以阻挡紫外线的过度照射。与有害的工业或化学物质接触的工作人员，应采取有效的防护措施。（3）及时治疗癌前病变：口腔黏膜的白斑，红斑、扁平苔藓、盘状红斑狼疮、黑斑和慢性炎症溃疡被视为潜在恶性疾患，其中很少一部分可能转变为癌，应早期诊断，正确治疗，预防癌变。
口腔癌治疗方法的选择受多种因素的影响，包括患者的全身健康状况和医生可选择的治疗措施等。口腔癌的综合序列治疗强调以手术治疗为主的综合治疗，特别是三联疗法，即手术+放疗+化疗。
（1）手术治疗仍是口腔癌治疗的基础，手术治疗的优点包括，可以获得标本进行组织病理学分析，可以一次彻底切除肿瘤等。一般认为，对大多数临床Ⅰ期和Ⅱ期的口腔癌患者，手术切除加术中对切缘的快速冰冻化验是最佳选择。尽管对临床Ⅰ期和Ⅱ期的口腔癌患者，单纯放射治疗也可以获得相近的治疗效果，但是放射治疗对口腔产生的副作用在多数情况下超过手术治疗。
（2）放射线照射组织可引起一系列的细胞电离，使病理组织受到破坏，特别是分化差的细胞，更容易受到放射线的影响。正常组织细胞虽也可受到一定的损伤，但是仍可恢复其生长和繁殖能力；而肿瘤细胞则被放射所破坏，不能复生。术后辅助放疗指征是：颈淋巴结清扫发现两个以上淋巴结转移（也有人认为发生一个淋巴结转移就应进行术后放疗）；肿瘤的淋巴结包膜外扩散；组织病理学因素较差：肿瘤沿神经或血管的广泛扩散，软组织边界阳性或距肿瘤较近；原发肿瘤体积较大（T3或T4）。
（3）药物治疗：包括化学药物、免疫靶向、和中医药治疗、口腔癌的化学药物治疗趋势是把手术或放疗前后的辅助化疗作为综合治疗的重要手段，其作用主要是增加局部的控制率、减小肿瘤体积、减少手术并发症、辅助治疗耐放疗肿瘤、增加肿瘤细胞对放疗的敏感性、治疗远处转移灶、改善总的治愈率等。
药物治疗的时机成为很多研究讨论的焦点，因此对药物治疗时机的定义也是理解药物治疗临床研究结果的一个关键点。通过药物治疗能够暂时使肿瘤缩小，希望以此改善患者的生活质量，延长患者的生命，对于那些原发灶接受手术和/或放射治疗的患者，进行药物治疗。以岭药业院士团队研制生产的养正消极胶囊和参灵蓝胶囊在口腔癌的药物治疗的辅助治疗方面具有重要价值，养正消积胶囊是一种口服中成药，具有健脾益肾、化瘀解毒的功效，在临床上适用于的脾肾两虚、瘀毒内阻型全身各种部位癌肿的辅助治疗，有助于提高放化疗的疗效、减轻对白细胞、肝功能、血红蛋白的毒性作用，改善患者生存质量、改善脘腹胀满、纳呆食少、神疲乏力、腰膝酸软、溲赤便溏、疼痛等症。参灵蓝胶囊是在养正消极胶囊组方基础上增加了扶正固本功效，具有健脾补肾、化瘀解毒。适用于脾肾两虚、血瘀蕴毒型肿瘤患者放、化疗前后，可以改善精神倦怠、乏力懒言、形体消瘦等症状。辅助治疗时，肿瘤已经看不到或摸不到，无法根据这一点来判断药物治疗是否有效，但患者的全身免疫力及精神状态也很重要，对放化疗有着重要的减毒增效作用。因此所选择合理的辅助药物一定要对肿瘤治疗有重要意义。
本文作者简介：
刘伟，男，口腔颌面外科学副主任医师，硕士生导师，上海交通大学医学院口腔黏膜病学硕博连读毕业，获上海市高校优秀毕业生和上海市优秀博士学位论文。致力于口腔癌前病变和早期癌的防治研究。
学术兼职：中国中西医结合学会口腔专委会第一届委员、上海市中西医结合学会口腔颌面头颈疾病专委会第一届委员，上海口腔医学会中西医结合和口腔黏膜病专委会委员等。
国家自然科学基金评审专家，主持国家自然科学基金青年、面上项目和上海市市级课题等，以第一/通讯作者已发表20余篇SCI (JCR Q1区)论著，10余篇发表在Int J Cancer, Cancer, Oral Oncol等知名期刊，多篇被国际专家共识和协会报告引用；另在Int J Surg, Oral Oncol, Oral Dis发表多篇临床研究述评。
