对于南方的小伙伴来说，炎热的三伏天到来之前，总要先经历一段难熬的“黄梅天”。黄梅天是我国南方尤其是长江中下游地区每年 6 月中下旬至 7 月中旬之间持续天阴有雨的自然气候现象，由于这一时期正是江南梅子的黄熟季节，故又称为“梅雨”。

近期，江南已“入梅”，到处都是湿漉漉的，大家总有一种透不过气的感觉。这是因为黄梅天，气压低，湿度增高，空气中的含氧量降低，此时，极易导致人体缺氧。对于心血管疾病患者而言，黄梅天可能诱发心绞痛、心肌梗死，甚至会心跳停止而猝死。因此，由于黄梅天气压降低而感到胸闷胸痛等不适，不要单纯以为是天气原因，更要引起高度重视，及时到医院检查。

胸痛有两类

按人体的生理结构，胸痛主要分为以下两类。

一．源自胸壁的疼痛

人体的胸壁由骨性胸廓和软组织构成，骨性胸廓由胸椎、椎间盘、肋骨及胸骨组成骨架；软组织为胸壁固有的皮肤、肌肉、神经、血管、淋巴组织构成。因此，以上胸壁结构的病变会引发相关部位的胸痛，故胸壁表皮的伤口、带状疱疹、胸部肌肉拉伤、肋骨骨折、肋间神经痛等，都可以导致胸痛的发作。

二．源自内脏器官的疼痛

胸廓的骨骼和肌肉组织保护着我们人体重要的内脏器官，主要包括心脏、肺、气管以及食道。这些器官发挥着重要的生理功能，但都比较娇嫩，需要好好呵护。

和呼吸系统有关的胸痛——“会呼吸的痛”

是一种肺与胸膜的关联痛。肺的外面覆盖着一层胸膜，胸膜上分布着痛觉神经，而肺炎、支气管炎、气胸等病症只要涉及胸膜，就会产生胸痛。因此，肺系胸痛都有一个特点，那就是平时不痛，但是，一旦咳嗽或者深呼吸就会痛，我们称其为“会呼吸的痛”。

和心脏有关的疼痛——“劳累后胸痛”

其中，最常见的就是冠心病诱发的胸痛了。其具体是指由于脂质代谢不正常，向心肌供血的冠状动脉内膜堆积形成一些类似粥样的脂质斑块，这些斑块渐渐增多造成动脉管腔狭窄，使血流受阻，在劳力强度增大后心肌耗氧量增加，产生了一过性缺氧，可出现左侧胸部压榨痛、闷痛、刺痛等，常常向后背、左臂内侧扩散，持续时间长短不一，需要留意心绞痛、心肌梗死发作的可能。这类疼痛的特征主要就是“劳累后胸痛”。

和食管有关的胸痛——“吃饭后胸痛”

多见于反流性食管炎引起的烧心痛。这种胸痛多见于饭后，尤其在平躺或弯腰时更明显。如果发现口中泛酸，甚至觉得喉咙里有食物要反流出来，那更是八九不离十了。引起这种胸痛的原因有贲门的松弛、胃内压力过高导致的胃酸反流，灼伤到食管，引起反酸、烧心等一系列症状。这种疼痛的典型特点就是“吃饭后胸痛”。那么，如果出现胸痛，我们如何判断到底是胸壁疼痛还是内脏疼痛呢？其实，只要我们在胸壁上用力按一下或摸一下，如果疼痛加剧，多半就是胸壁结构方面出现了问题。

这样的胸痛要重视

冠心病诱发的胸痛不仅疼痛剧烈，而且有生命危险，因此需要特别重视。这是因为随着冠状动脉内斑块的逐渐增大、增厚，心脏的供血进一步减少，当斑块堵塞冠状动脉管径达 70%以上时，心肌就会发生缺血、缺氧，表现为胸闷、胸痛等症状，我们称之为“心绞痛”。当然斑块还有可能破裂，引起急性血栓形成，造成冠状动脉的急性闭塞，我们称之为“急性心肌梗死”，患者可以出现持续性胸痛或心前区不适，向后背部、左前臂或咽喉等部位放射，休息或者舌下含化硝酸甘油不能缓解。如果心肌缺血超过一定时间，心肌细胞将发生永久性坏死、不能再生，如果缺血面积较大，可能发生心衰或猝死。

药物治疗是基础

目前，冠心病有药物和手术治疗两种方式。其中，药物是冠心病治疗的基础方案，常用药物有硝酸酯类制剂、β受体阻断药、钙通道阻滞药、调血脂药和抗血小板药。

“胸痛”在中医诊断学范畴内对应的病名为“胸痹心痛”，多因胸阳不振、阴寒、痰浊导致气血闭阻，心失所养而引起的发作性或持续性心胸闷痛。现代《实用中医内科学》对于本病的血瘀实证，也以“活血化瘀”为治疗纲要，方选丹参饮、血府逐瘀汤等。而中草药丹参具有活血化瘀、通经止痛的功效，归心、肝经，能“破除瘕”，同时又有补养心血的作用，故《本草从新》载：“（丹参）祛瘀生新，功兼四物。”

现代临床研究表明，冠心病患者在常规药物治疗的基础上联合服用具有活血化瘀作用的雷氏丹参片等传统中成药，能进一步实现防止病情进展、预防斑块形成、防止斑块破裂的治疗目的。尤其是对于瘀血闭阻型的冠心病，能有效减少心绞痛发作的频率、程度和持续时间，明显降低血浆黏度，安全性高。长期服用丹参片，还能预防心肌梗死后心绞痛的发作，促进心肌细胞的修复，改善缺血性心肌病患者的心功能、减少心血管事件的发生。

本文作者：李 威 上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院中医内科副主任医师