半临斋笔记(45)经过艰难的治疗终于有了好结果

半临的笔记 2024-06-06 20:48:58
今天很高兴。傍晚与老公遛弯,说了一路出诊的事。 有位患者治疗了四个月,继发性闭经(在到我这治疗之前已经在别处断断续续地治疗半年了)。其实,5月7日她有过4天出血,量很少,于是我把它认为是月经间期出血,因为她末次月经是个25日。我头脑中顽固地有这个信息,所以治疗方案一直是按这个周期走的。结果到了5月25日仍然没有月经的征兆,患者几乎失望了。上个星期日(6月2日)我出诊,患者说估计这个月没戏了吧。我给她号脉,感觉脉还是滑利,我就跟她说,它(指月经)还没有走,我们再努力一下。果不其然,星期日扎完后,她星期一有些腰酸,星期二就见到血了。今天她说月经量开始多起来,比较痛快,还有块。用患者的话说,是久违的痛快的感觉。我嘱她将活血化瘀的汤药再吃一天,然后就等月经干净后再来。月经病,通常要治疗3个月经周期,她下个月还能正常来的话才算痊愈。你说,还有比看到患者痊愈更高兴的事吗? 第二件事。今天一位初诊患者,刚一落座就跟我说她肝气郁结。这种患者给自己下结论的事太多了,我都懒得纠正了。于是我就让她描述自己的症状为她号脉。结果发现她的脉极沉极细,结合她说自己心慌、心悸、乏力、懒言、睡不好觉,还头昏脑胀,我判断她属于心气虚。患者张口跟我说,她吃柴胡疏肝散没什么效,问我有没有龙胆泻肝丸。我愣了,为什么要这个药。她还挺有理的说她肝郁。我跟她说,您不是肝郁,要是的话为什么吃柴胡疏肝散没有效果呢?您更不能吃龙胆泻肝丸了,那个完全是清利湿热的,您这个身体里是没有什么湿热,您吃这俩药都不对证啊。这回轮到患者愣了。我也不知道这位患者为啥给自己下这种诊断的?所以我想说,中医知识的普及虽然是好事,但如果学到的仅仅是简单的对号入座恐怕也会进入误区。 #头条创作挑战赛#​#记录中医故事#​#中医治疗心得#
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