随着环境变化和生活方式的改变，越来越多的儿童受到慢性咳嗽的困扰。儿童慢性咳嗽不仅影响他们的日常生活和学习，还可能是一些潜在健康问题的信号，诱发支气管扩张、肺气肿甚至肺心病，影响患儿的正常生长发育。

因而，了解儿童慢性咳嗽的定义、主要症状、可能的诱因及治疗方法，对改善患儿预后至关重要。

什么是儿童慢性咳嗽 ?

儿童慢性咳嗽是指儿童持续咳嗽超过四周。引起儿童慢性咳嗽的病因众多，主要包括过敏体质、呼吸系统疾病、胃食管反流等。

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过敏体质

过敏体质的儿童对雾霾、烟花、花粉、尘螨等较为敏感。生活在空气污染严重地方的儿童，如长时间暴露在吸烟环境中（如被动吸烟）、霉菌过多的居住环境，或与家中宠物过于亲密者，更易感受过敏原，引起呼吸道黏膜的过敏反应，出现咳嗽、咳痰症状，迁延不愈，成为慢性咳嗽的诱因。

02

呼吸系统疾病

呼吸系统疾病是导致儿童慢性咳嗽的主要原因之一，包括呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘、上气道咳嗽综合征等。呼吸道感染是引起慢性咳嗽的重要原因，儿童脏腑娇嫩，感染后易引起气道炎性反应，破坏气道上皮组织，诱发咳嗽，并伴有咳痰症状。

若感染反复发生，则更易迁延不愈，咳嗽时间可持续4周以上，发生慢性咳嗽。咳嗽变异性哮喘多以咳嗽为主要表现，其病程较长，需长期治疗，也是导致慢性咳嗽的病因之一。

上气道咳嗽综合征是因慢性鼻炎、过敏性鼻炎或慢性咽喉炎引起的以咳嗽、鼻塞、流涕为主要表现的临床综合征，这也直接导致咳嗽难愈，成为慢性咳嗽。

03

胃食管反流病

因为胃酸反流入食管时可能刺激喉部，导致咳嗽，也经常被视为慢性咳嗽的原因。

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其他病因

扁桃体和腺样体肥大、异物吸入、免疫功能降低、持续性的中耳炎也可引起咳嗽、喘息等问题，成为慢性咳嗽的诱因。

儿童慢性咳嗽有哪些症状？

首先，儿童慢性咳嗽最显著的特点便是咳嗽本身。咳嗽可以是干咳，即没有伴随痰液的咳嗽，或是湿咳，意味着儿童在咳嗽时会咳出痰液。

这种咳嗽很少与急性症状（如高烧）同时出现，而是持续存在，可能会在夜间或清晨加重，持续时间超过四周。这与短暂的、与感冒或流感相关的咳嗽不同，后者在短时间内会自然缓解。

其次，儿童慢性咳嗽可能伴随其他症状，如喉咙痛、声音嘶哑。在某些情况下，可能伴随有喘息，这是由于气道狭窄或受到刺激所致。某些患者可能还会有胸部疼痛、呼吸急促或气促，这些都是由于长时间咳嗽所致。

而在与食物或环境过敏相关的情况下，孩子可能还会有过敏性鼻炎、眼睛红肿或皮肤瘙痒等症状。家长应该密切关注上述症状的任何变化，尤其是当孩子出现呼吸困难、持续喘息或咳嗽影响到日常生活和睡眠时，应立即就医。

儿童慢性咳嗽需要做哪些检查？

对于儿童慢性咳嗽，首先需进行全面的临床检查和评估，包括询问病史、家族史及可能的过敏原或刺激性物品接触情况。听诊是基础且关键的步骤，可以检查肺部和呼吸道是否有异常。

根据初步评估，医生可能推荐进一步的专项检查，常见的检查包括胸部X光，以查看肺部和气道的状况；血液检测，特别是全血细胞计数和过敏原特异性IgE检测，以识别潜在的过敏反应；以及咽喉镜检查或鼻内窥镜检查，评估患儿咽喉和鼻腔的健康状况。

怎么应对儿童慢性咳嗽？

在家庭照护方面，要将室内湿度控制在40%~60%的范围内，可以帮助减少患儿呼吸道刺激；定期清理家中的尘螨、宠物皮屑，并避免孩子接触已知的过敏原，如某些食物或化学物质；加强室内通风，并避免孩子暴露于烟雾或其他有害气体中。

从治疗的角度，根据咳嗽诱因和检查结果，可分别给予抗过敏药物、支气管扩张剂或抗炎药物进行针对性治疗。对于胃食管反流所导致的咳嗽，可推荐泮托拉唑、奥美拉唑等抑酸药物，以抑制胃酸分泌，对缓解咳嗽很有帮助。

另外，物理疗法在缓解咳痰临床症状中作用显著，对于有咳痰症状的患儿，可采用拍背排痰法（五指并拢后，自上而下叩击患儿背部，松动附着于肺泡和支气管的痰液，再诱导患儿深呼吸，用力咳嗽以排痰）、压腹和呼吸锻炼（将手贴于患儿上腹部，随患儿的呼气加压，吸气时放开，以此反复，让患儿学会腹式呼吸，以增加呼吸肌力量，更易排痰），促使患儿将痰液排出。

家庭照护和基础医学治疗对慢性咳嗽患儿的治疗非常重要，但若患儿的咳嗽症状持续加重，或出现喘息、呼吸困难等其他严重症状，应该立即寻求专业医疗帮助，才能让孩子获得更好的预后。