大家好，我是中医黄威。今天来跟大家聊聊减肥这件事。

相信大家去看中医的时候，总能听到一些老中医说：“胖人多脾虚”，又或者是“是十个胖人九个脾虚”这样的话吧！！！

那为什么中医认为胖人多脾虚呢？

因为脾就像身体里的 “搬运工”，负责运化水谷和水湿。

要是脾虚了，“搬运工” 没力气，水谷和水湿就会堆积在身体里。

水湿聚多了就变成痰和脂肪，人也就胖起来啦。

在日常的接诊工作中，有许多患者的肥胖根源就在于脾虚！

我发现很多被诊断为脾虚型肥胖的患者，常常自行服用一些药物，比如逍遥丸。

但大家要清楚，逍遥丸主要功效是疏肝理气，用于改善因肝气郁结导致的情志不畅问题，对于脾虚型肥胖并无直接的治疗作用。

那针对脾虚型肥胖该用何种药物呢？

附子理中丸在调理脾胃虚弱方面有着独特的优势。

门诊上有一位患者李先生，35 岁，身高170，体重180斤。

他自述身体肥胖且长期被腹部不适所困扰，毫无规律地出现腹痛、腹胀，在情绪波动较大；

或者摄入凉性食物后，这些症状就会显著加重。而且腹痛之后常常伴随着腹泻和便秘。

此前他也去过医院进行全面检查，包括肠镜检查等，但并未发现明显的器质性病变，被诊断为肠易激综合征。

在我看诊后发现他的脉象细弱无力，舌苔白腻且舌质淡；

这是典型的脾胃虚寒之象，而这种脾胃虚寒正是导致他肥胖以及一系列肠道问题的根源。

对于这种脾虚型肥胖兼脾胃虚寒的情况，可能有人会首先想到理中丸。

然而，理中丸有温中健脾之功，然而面对这种较为复杂的脾虚兼寒凝的肥胖症，其散寒之力尚有不足。

于是，我以附子理中丸为基础进行开方，附子理中丸中的附子，大大增强了温阳散寒之力；

能够更有效地改善脾胃虚寒的状况，促进脾胃的运化功能，从而助力减肥。

同时，考虑到情绪对脾胃功能的影响，我还适当加入了一些具有疏肝理气作用的药材；

如柴胡、郁金等，以调节患者的情绪，缓解因肝郁导致的脾胃功能失调。

经过3个月的持续治疗，患者欣喜地发现腹痛腹胀的症状有了明显减轻，腹泻次数显著减少，大便也逐渐成形。

关键是他不仅成功减重40斤，而且肠易激综合征的症状也基本消失不见，排便恢复了正常规律。

这一案例充分表明，对于脾虚型肥胖患者，准确辨证并合理运用附子理中丸进行调理，能够取得令人满意的减肥与治疗效果。