大家好，我是三甲医院骨科主任李晨医生

刘先生，47岁。腰冷如冰，伴右下肢疼痛20多天。患者经常冒着严寒下到河边抓鱼，抓鱼时不小心扭伤了腰，即感到腰痛。一周后，右下肢出现放射性疼痛，此后夜间疼痛加重，遇冷雨天更甚。在日常生活中不能自理，针灸、按摩等治疗也无法治愈。在过去的20天里，疼痛明显加剧。

诊见：腰部强直，脊柱右侧挛急，腰大肌紧张，L4~L5棘突右缘局限性压痛并向腰臀部及右小腿外侧放射，右侧直腿抬高试验15°。

CT报告：L4~L5椎间盘向四周膨出。

阴寒之邪搏于足太阳膀胱经，故腰腿冷痛如冰，夜间加重;久痛必亏，故患处肿而不红，摸着不热，口不渴，声音低，面色㿠白，尿清，舌质淡，苔薄白，脉迟而弱。

中医辨证属阴证虚寒型，以阳和汤治疗。服用7剂后，腰部及全身感觉温暖;再服10剂后，腰感撕裂;服药1个疗程后疼痛消失;服药2个疗程后，症状完全消失;直腿抬高试验达70°，复查CT示椎间盘无膨出征象。

阳和汤

【配伍】熟地黄，鹿角胶(烊化)，肉桂，炮姜炭，麻黄，白芥子，甘草。

注:重度高血压、心脏病患者及孕妇忌服，治疗中如疼痛剧烈可配合针法理疗。

整个方剂温润补益，通风祛寒，可减轻病变部位肿胀，松动粘连，缓解肌肉血管痉挛，改善血供，使腰椎间盘突出部位逐渐恢复，无菌性炎症得以消除，病变组织得以恢复。

鹿角胶、熟地黄能补精血、强筋健骨;

炮姜炭、肉桂温补阳气，寒凝得散，使组织粘连得以松解，因机械性压迫所致的神经根症状得以解除;

麻黄辛温发散以祛寒邪;

白芥子擅祛皮里膜外之痰，使受压迫的神经根周围水肿及渗出物吸收。