随着气温节节攀升，学子们的心也在蠢蠢欲动——很快就要迎来最美好的暑假生活了！而对于皮肤科医生而言，暑假却是一年中最忙碌的时光，尤其是以诊疗痤疮（俗称青春痘）为主的专病门诊，更是人满为患。
夏季高温湿热，青少年大量运动出汗后，如果衣物透气性不佳或没有及时更换贴身衣物，胸背部皮肤被汗液浸湿的衣物反复摩擦后就容易造成毛孔堵塞，引发痤疮。而随着近年来儿童的早熟，在痤疮发病人群中，小学生的比例也在不断增加。“痘痘”频频发作如野草般“春风吹又生”，着实让爱子（女）心切的父母们焦灼不已，生怕孩子成年后会留下“面子”问题。
首先要正确认识痤疮
痤疮是好发于青春期的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症性疾病，常发于面部，也可见于胸、背及臀部等部位。大部分的轻、中度痤疮可在青春期后自然减轻或痊愈，一般不留瘢痕。但若处理不当，如挤压过度或已有结节、脓疱时延误治疗，则容易留下各种后遗症，如炎症后红斑、色素沉着及增生性或萎缩性瘢痕等。
在所有患者中，有3%～7%会遗留瘢痕，这一概率多与发疹者的个人体质及炎症反应的轻重程度相关。因此，当孩子有痤疮萌芽的迹象时，只要早期正确地应对，依然可以拥有强大的战“痘”力量。
健康生活，减少痤疮发作
痤疮的发作与各种原因导致的激素分泌异常、毛囊皮脂腺导管角化过度、微生物侵袭及遗传等因素相关，因此规律作息、稳定情绪、低脂低糖饮食，以及采用科学的护肤方式等，可缓解痤疮的发生。
作息
在日常生活中，要保持充足的睡眠。中医认为子时（晚上11点至次日凌晨1点）后，为肝经主时，是肝疏通、畅达全身气机的最佳时机。若能保证在晚上11点之前入睡，则人体气血就能得到很好的濡养，养足正气，才能“邪不可干”，减少很多疾病的发生。
情绪
精神压力过大或紧张、焦虑等一些不良情绪也会因为影响神经-内分泌系统而加重痤疮的发作。因此，学龄期的儿童、青少年要学会调节情绪，在学业压力过大时可通过倾诉、运动等方式来合理释放压力，做到张弛有度。
饮食
合理的饮食结构对痤疮的预防和控制也尤为重要。高糖、高脂饮食，被证实可通过促进皮脂腺的分泌而加重痤疮的发作，因此，日常要尽量减少此类食物的摄入量。易发痤疮的人群可偏向性地摄入一些含锌、维生素A和部分B族维生素比较丰富的食物，如豆类、深海鱼、胡萝卜、西蓝花等。此外，含膳食纤维比较丰富的一些蔬菜、水果以及益生菌等，亦可通过调节肠道菌群来促进痤疮的恢复。
护肤
在护肤品的选择方面，可适当选择含透明质酸、神经酰胺、壬二酸等成分的保湿、抗菌类产品，在控制炎症的同时修复受损的皮肤屏障。洁面次数也不可过多，1～ 2次/天为宜。皮肤炎症明显时建议暂停使用化妆品，以免加重毛孔堵塞。至于民间所传“食用酱油可加重色素沉着”之说，目前尚无充足的科学依据。
辨证施治，积极应对痤疮
根据粉刺、脓疱、结节及囊肿等皮损的发作情况，可将痤疮分为3度4级。在具体应对时要因人而异，辨证开展精细化管理，个体化治疗。
外用药物
常用外用药包括维A酸类药物、抗菌药物及过氧化苯甲酰等。由于长期外用抗菌类药物易诱导痤疮丙酸杆菌耐药，因此在外用时常建议与其他药物联合使用。外用抗炎和抗微生物类药物时，建议直接涂抹于患处，而维A酸类药物则可涂抹于痤疮好发区域，且需与过氧化苯甲酰分时段使用。口服维A酸及米诺环素、多西环素等第二代四环素类药物是中、重度痤疮系统治疗的首选，但需注意，系统使用维A酸治疗前1个月至治疗结束后3个月内需严格避孕，且要定期复查肝功能及血脂等相关指标。
物理和化学治疗
对于不能耐受药物治疗或不愿接受药物治疗的患者，可根据实际情况选择光动力，红、蓝光及果酸等物理、化学治疗。针对令人闻之色变的红斑、色素沉着及瘢痕等痤疮后遗症，可根据不同的皮损类型选择强脉冲光（IPL）、微针及点阵激光等相应光电治疗。当然，如果瘢痕增生明显，亦可于瘢痕局部注射糖皮质激素或行液氮冷冻治疗。
中医药治疗
中医认为，痤疮患者早期以肺热及肠胃湿热为主，后期则多有痰瘀，因此，治疗时宜以清热祛湿为主，配合化痰散结、活血化瘀等法。临床上可根据个体辨证情况，选择枇杷清肺饮、茵陈蒿汤、桃红四物汤加减等经验方煎服治疗痤疮。
作为我国保密品种之一，由麝香、雄黄、蟾酥等六味药组方而成的六神丸口服、外用治疗痤疮的疗效也得到了充分的肯定。其对机体内生湿热、外感六淫邪气所致的“肺风粉刺”具有明确的疗效，还可改善患者皮肤局部的生理状况，修复皮肤屏障功能。若口服不便，也可将六神丸耳穴贴压或研末后与绿茶茶水调和敷于患处。
科学调摄，防止痤疮反复
任何疾病的发作背后都存在一定的诱发或加重因素，痤疮也不例外。在积极治疗皮损的同时，要仔细寻找其诱发因素，防患于未然，才能让痤疮从根本上得到控制。
总之，痤疮防治三分靠药，七分靠养。如果在皮损发作早期就能积极地调节饮食结构及作息规律，采用科学的护肤方式，在痤疮发作正盛时根据个体情况正确地干预，则每个人都会拥有强大的战“痘”力量，让青春“痘”去无痕。
本文作者：王 莉 上海中医药大学附属第七人民医院皮肤科副主任医师
