（医患家特约作者：天津医科大学第二医院 张医生）

我们知道，药物治疗是糖尿病患者降糖的重要方式之一，如口服降糖药物，那么，没有糖尿病的人群，是否可以服用这类药物呢？比如二甲双胍，以及恩格列净，司美格鲁肽等。

随着对降糖药物的研究深入，目前的答案是肯定的，即没有糖尿病的人群，也是可以应用上述药物的，只不过不是用于降糖，而是使用了该药的其他作用。

首先，二甲双胍，二甲双胍我们最为熟悉，算是降糖药物中的“元老”，是2型糖尿病口服降糖药的首选药物之一，其降糖是通过改善糖原代谢而发挥作用，其优点是对正常的血糖影响不大，安全性高。近年来发现二甲双胍还具有减肥的作用。因此，对于肥胖症，胰岛素抵抗患者，也可用该药来改善胰岛素抵抗，增加胰岛素敏感性，从而在一定程度达到减重的目的。此外，对于多囊卵巢综合征的女性，往往也存在肥胖及胰岛素抵抗，也可以应用二甲双胍改善相关临床症状。

其次，恩格列净，属于一种葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂，有研究发现，该药在降糖的同时具有心血管保护作用。相关指南已将该药列为合并心血管疾病或伴随心血管危险因素的2型糖尿病患者的一线用药。因此，对于射血分数低的心衰患者，不论是否合并有糖尿病，都可以用来降低新发心衰的风险，从而改善心血管疾病的预后。

另外，司美格鲁肽，是人胰高血糖素样肽1结构类似物，通过模拟其作用，从而抑制人的食欲，减少饮食的摄入，是近年来获批的一种新型降糖药，用于治疗2型糖尿病。研究发现，该药在降糖的同时也有减重和保护心血管的作用，因此，用于糖尿病患者，其具有出色的降糖作用且无低血糖风险。同时，司美格鲁肽也可用于治疗肥胖症，以及用于减肥。但目前我国尚未获批该药用于肥胖症及减肥等的治疗，国外欧美等相关药品管理机构以及美国等部分国家已获批司美格鲁肽注射液用于治疗单纯性肥胖及用于减肥。最新的研究显示对慢性肝病也有改善作用，相信有望在不久的将来用于慢性肝病患者的治疗中。当然，该药抑制人的食欲，对于服用该药的肥胖患者或者用于减肥的人群，服用后可能会出现胃肠道症状等副作用。