自从进入冬季后，腰痛、腿痛、臂痛的人数显著增加，这些症状不仅影响了工作和生活质量，也让许多人感到困扰。中医认为“不通则痛”，很多人认为不通的原因主要是气滞血瘀、寒湿、痰湿堵塞经脉所致。然而，尽管尝试了活血化瘀、理气化痰、温经散寒的方法，效果却往往不尽如人意。

为什么会这样呢？一个常常被忽视的原因是气虚。气滞血瘀是因为气不愿意动，而气虚则是气的动力不足，即使想动也无能为力，从而导致血瘀，形成气虚血瘀。如果因气虚血瘀导致的腰痛、腿痛和臂痛，仅通过单纯的活血化瘀或理气化痰、温经散寒治疗，必定难以见效，甚至可能使气更加虚弱，导致痛症久治不愈。因此，当我们遇到久治不愈的痛症时，不妨考虑是否存在气虚的问题。

其实，著名中医张锡纯先生早就为我们留下一条经典治痛良方——健运汤，该方具有益气活血止痛功效，非常适合因气虚导致的腰疼、腿疼、臂疼的治疗。

该方由九味药组成：生黄芪24克、党参12克、没药12克、乳香12克、莪术4克、三棱4克、当归12克、麦冬12克、知母12克。

方中重用黄芪结合党参，加大补气力度，以助血行。气足力强，可以推动血液往前走，把瘀堵的血液疏通；当然，这并不意味着一味地补，因为瘀血已经形成，这个时候还要配上适当的活血药材，才能起到事半功倍的效果。因此，方中加入没药、乳香负责活血，三棱、莪术负责破血，破血比活血更有力量，在瘀血比较重的时候，活血化瘀离不开它们。

同时，由于长期瘀血阻碍气血流通，身体的某些部位会因为缺血而产生虚热，因此，在把瘀血化掉以后，又用了当归补血，知母麦冬清虚热，当归阴阳双补。诸药共奏，有补气养血、活血化瘀和止痛除烦的功能，对气虚血瘀引起的腰痛、腿痛和臂痛的治疗非常有效。

举一个案例：男性患者，32岁，长期从事体力劳动，右臀、大腿后侧、小腿外侧等部位疼痛反复发作两年多，经某医院诊断为坐骨神经痛。曾使用过双氯芬酸钠注射液、曲安奈德混悬液、炎痛喜康等药和针灸治疗，虽能暂时使症状减轻或消失，但经常反复发作。自2022年冬季以来，右臀部及下肢疼痛次数增多，发作时疼痛比前加剧，行走困难，由其家人送我院中医科求中药治疗。

刻诊：患者面容痛苦，右下肢跛行，右下肢直腿抬举活动时疼痛加剧，右侧梨状肌、环跳、阳陵泉等部均有压痛，舌质暗红、边有齿印、苔薄白，脉细涩。中医诊断为痹证，为气虚血瘀，气血阻滞引起，治宜补气活血、通畅血脉，予健运汤原方水煎服，三剂后疼痛明显减轻，能自行来复诊，继续服用七剂症状全消，随访2年未见复发。

实际上，在实际临床应用中，该方还可以根据患者的具体情况进行适当的加减调整。例如，对于气虚较重的患者，可以减少麦冬和知母的使用量，以适应其体质；若合并有寒湿者，甚至可以去掉，同时加上一些温经散寒和利水祛湿的药物。

总之，张锡纯先生的健运汤是一种非常有效的补气养血、活血化瘀的中药方剂，适用于多种因气虚导致的疼痛症状。但是需要提醒大家，该方使用是必须通过专业中医师的辨证，结合个人病情合理使用和调整，切勿自行照方使用。