德阳市医保缴费人注意啦！近日，德阳市医疗保障局与国家税务总局德阳市税务局公布了德阳市2024年度医疗保险相关基数，从2024年8月起执行，一起了解一下详情。

根据四川省统计局《关于发布2023年全省城镇全部单位就业人员平均工资的公告》，2023年四川省城镇全部单位就业人员平均工资（以下简称：省平工资）为90220元。

一、德阳市用人单位及职工

用人单位以职工工资总额为职工基本医疗保险缴费基数如实申报。

职工月缴费基数低于2023年省平工资60%的，按60%核定；高于2023年省平工资300%的，按300%核定。按月计算为最低不得低于4511元/月，最高不超过22555元/月。

二、德阳市个体工商户和灵活就业人员

以个人身份参保的个体工商户和灵活就业人员缴纳职工基本医疗保险费与本人养老保险费缴费基数一致（低于2023年省平工资60%的，按60%核定），共设7个缴费档次，具体缴纳标准如下：

温馨提示

2024年德阳市城镇职工基本医疗保险参保职工缴纳基本医疗保险缴费基数不低于省平工资的60%，不高于省平工资的300%。按月计算为最低不得低于4511元/月，最高不超过22555元/月。

三、参加职工医保后，能够享受什么待遇？

(1) 医疗项目报销：

德阳职工医保覆盖的医疗项目包括常见的药品、医疗服务、手术费用等。符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的医疗费用，可以按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

(2) 报销比例：

门诊报销比例：在职职工2000元以上的医疗费用可报销50%；70周岁以下退休人员1300元以上费用可报销70%；70周岁以上退休人员1300元以上费用可报销80%。门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

住院报销比例：首次住院起付金额为1300元，之后住院起付标准按50%确定（即650元）。在职职工和退休人员住院费用的报销比例为88%、85%和82%，具体比例取决于医院级别。基本医疗保险统筹基金（住院费用）最高支付额为7万元。

(3) 报销封顶线：

门诊报销设有封顶线，即个人累计支付的费用达到一定金额后，医保将不再报销剩余费用。

住院报销同样设有封顶线，每个年度内基本医疗保险统筹基金最高支付额为7万元。

(4) 医保范围：

德阳职工医保有明确的医保范围，覆盖的项目和费用会根据具体医保制度有所不同。一些高端医疗服务或特殊药品可能不在医保范围内。

特别注意，以下医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：应当从工伤保险基金中支付的；应当由第三人负担的；应当由公共卫生负担的；在境外就医的。

四、超龄的缴费人如何缴费？

对达到退休年龄（男性60岁，女性50岁）但缴费年限不足的灵活就业人员，在办理缴费业务时，要先到参保地社保、医保经办机构办理超龄参保确认后，再通过税务机关提供的缴费渠道进行缴费。

五、职工医保和居民医保有什么区别？

首先，缴费多少不同。职工医保每月缴费一次，居民医保每年缴费一次；累计算下来，职工医保每年缴费会更多。

其次，享受待遇不同。职工医保缴费多，享受的待遇也要比居民医保高一些，比如报销比例高一些，还有个人账户可以用来在门诊看病、药店买药。

最后，职工医保在缴纳规定年限后能够享受退休免缴待遇。居民医保不存在免缴待遇，每年必须按时缴费才能够享受待遇。

六、单位给职工缴纳医保，能否只要单位出钱、职工个人不出钱？

不行的。职工医保的缴费，单位和职工个人双方都要负责。根据《社会保险法》和基本医保有关规定，所有用人单位及其职工，都应按属地原则参加所在统筹地区的职工基本医疗保险，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费。在用人单位为职工参保缴费的同时，个人也有缴费的义务。