基本概述石决明即鲍鱼壳，《唐本草》云：“石决明是鳆鱼甲也，附石，状如蛤，惟一片无对，七孔者良。”说明石决明上千年前就已经被列入中药，并一直使用至今。
别名：鲍鱼壳、光底海决、海决明、九孔石决明、鲍鱼皮、金蛤蜊皮。
来源：本品为鲍科动物杂色鲍、皱纹盘鲍、羊鲍、澳洲鲍、耳鲍、或白鲍的贝壳（现石决明主流商品多为皱纹盘鲍、澳洲鲍和白鲍）。夏、秋二季捕捞，去肉，洗净，干燥。
药材性状：本品为不规则的碎块。灰白色，有珍珠样彩色光泽。珍珠层碎块不规则形，表面多不平整，或呈明显的颗粒型，边缘多不整齐，有的呈层状结构；棱柱层碎块少见，断面观呈棱柱状，多有明显的平行条纹。质坚硬。气微，味微咸。
性味功效：咸，寒。归肝经。平肝潜阳，清肝明目。用于头痛眩晕，目赤翳障，视物昏花，青盲雀目。
使用注意：脾胃虚寒者慎服，消化不良、胃酸缺乏者禁服。
药用历史
石决明始载于《名医别录》，列为上品。因其附石而生，又善祛翳明目，故名。
《名医别录》对石决明的主治病证已作了初步的记载，言其“主目障翳痛，青盲，久服益精，强身。”
在此基础上，《海药本草》又总结了石决明主“肝肺风热，骨蒸劳极”等功用。
李时珍《本草纲目》又言其能“通五淋”，《本草从新》谓之可“愈疡疽”，《本草求原》又补充其可“软坚，滋肾，治痔漏”，更加扩展了石决明的主治范围。
近代医家张锡纯认为石决明为凉肝、镇肝之要药，《医学衷中参西录》言其“善治脑中充血作疼、作眩晕”，提出了石决明新的重要用途。
至此，对石决明功用及主治证的认识已渐趋完善。现代对该药功效及应用的认识更加深入、广泛。
配伍应用1.石决明配磁石
石决明功善清肝热、潜肝阳;磁石有益阴安神之功。二药伍用，滋水涵木，共奏平肝潜阳安神之功，适用于肝阳上亢所致的头晕，目眩，头痛，耳鸣，失眠等症。
2.石决明配珍珠母
石决明、珍珠母均性味咸寒，有平肝潜阳，清肝明目作用;珍珠母并能安神定惊。二药配伍，平肝潜阳、清肝明目作用增强，兼能安神定惊，适用于肝阳上亢之头痛，眩晕，心烦失眠，以及肝火上炎之目赤肿痛，胬肉翳障等。
3.石决明配女贞子
石决明咸寒质重，功偏平肝益肝泄热;女贞子甘苦性凉，善于滋补肝肾明目，又兼清虚热，补中有清。二药配伍，增强补益肝肾、明目之力，多用治肝肾阴虚发热，头昏眩晕，耳鸣膝软，目暗不明等。
4.石决明配珍珠
石决明为清肝明目之良药;珍珠能清肝经之火，明目退翳。二药配伍，可增强清肝明目退翳之功，适用于肝火上炎，目赤翳障。
5.石决明配栀子
石决明咸寒质重，平肝潜阳，清肝明目;栀子苦寒降泄，气血并走，除三焦之火。二药配伍，可增强平肝明目，清热降火之功，适用于肝火上炎之头痛眩晕，心烦不安等。
方剂举隅
1、治高血压：
a.生石决明30克，生牡蛎30克，生地黄15克，菊花9克。水煎服。日3次。b.石决明30克，草决明30～60克，杜仲12～15克，夏枯草30～60克。水煎服。c.石决明30克，钩藤24克，僵蚕9克，菊花9克，夏枯草15克。水煎服(适合老年高血压头痛)。(《青岛中草药手册》)
2、治风毒气攻入头，眼目昏及头目不利：
石决明、羌活(去芦头)、草决明、菊花各30克，甘草(炙，锉)15克。上五味，捣罗为散。每服6克，水一盏，煎至六分，和滓，食后临卧温服。(《圣济总录》石决明散)
3、治眩晕：
石决明24克，菊花12克，枸杞子12克，桑叶12克。水煎服。(《青岛中草药手册》)
4、治目暴肿疼痛：
石决明15克，车前子、黄连(去须)各60克。上三味，捣罗为末，炼蜜丸如梧桐子大。每服15丸。米饮下，食后，日二服。(《圣济总录》决明丸)
5、治锁喉风：
石决明火烧醋炙三次，研细末，用米醋调，鹅羽蘸擦喉内，吐痰效。(《本草汇言》)
鉴别用药
听名字大家有可能会把石决明和决明子（草决明）混淆了，那么石决明和决明子有什么区别呢？其实石决明也是因为和决明子功效和性味相似所以叫石决明。
相同之处：清肝明目，治肝热目赤肿痛、翳膜遮睛。
不同之处：石决明咸寒质重，凉肝镇肝，兼益肝阴，无论实证、虚证之目疾均可应用，多用于血虚肝热之羞明、目暗，善治阴虚阳亢之头痛眩晕。决明子苦寒，功偏清泻肝火而明目，常用治肝经实火之目赤肿痛，能润肠通便，治理肠燥便秘。
（注：本文仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药！）
