《讲透中药》第155课：水蛭（破血消癥药） 📢水蛭为水蛭科动物蚂蝗，水蛭或柳叶蚂蝗的干燥全体 🔶一，性味归经：咸 苦 平 有小毒 归肝经 🔶二：功用：破血通经 逐瘀消癥 👉古人在长期生活实践中发现水蛭可以让吸食的血液不凝固，取象比类水蛭破血逐瘀，并在实践中得到验证 👉经：指月经和血液循行的脉道经络 🔶三：应用 1⃣血瘀经闭 癥瘕积聚 👉水蛭味咸入血分，苦味通泄，专入肝经，破血逐瘀力量猛烈，常用于瘀滞较重的病症 👉普通的瘀血所致经闭用丹参，红花，桃仁，益母草，泽兰等活血调经药即可， 🌿水蛭➕三棱 莪术 桃仁 👉疾病的过程是邪正斗争的过程，瘀血重症必定耗伤人体正气，难治病程长也耗伤人体正气，出现体虚时再加黄芪和当归 👉中医看病一定要用动态的眼光去分析，见微知著，癥瘕积聚乍看是一派实象，但也有虚机迹可循，治疗时间除活血化瘀，软坚散结外，还要考虑引起癥瘕积块的原因，（如气滞 寒积） 😫经闭 癥瘕积聚 🌿水蛭➕三棱 莪术 桃仁（体虚加黄芪 当归） 2⃣中风偏瘫 👉偏瘫（半身不遂）半边肢体功能受到影响，拄拐可以走路，瘫痪则是完全不能行走 🌿水蛭➕地龙 当归 红花 👉中风偏瘫瘀血为重，后遗症期间常有气虚表现，需要大量益气药 👉王清任补阳还五汤（黄芪 当归 赤芍 地龙 川芎 红花 桃仁）中活血化瘀的地龙，当归 红花 赤芍剂量都比较小，补气的黄芪用量大，用到4-8两， 3⃣心腹疼痛 🌿水蛭➕丹参 川芎 👉水蛭破血逐瘀 川芎活血止痛 丹参活血调经 👉治疗心腹疼痛在破血逐瘀，活血止痛通经络的同时，也要考虑患者是否有气虚或痰瘀等表现 4⃣跌打损伤 👉水蛭破血逐瘀而消肿止痛 🌿水蛭➕土元 乳香 没药 👉土元活血疗伤 乳香 没药活血止痛 🔶四：用量：1-2克 👉水蛭价格贵 多用于冠心病 中风偏瘫等较重的病症 🔶五：总结： 水蛭咸苦药性平 破血通经攻效灵 逐瘀消癥散痞块 跌打中风心腹痛 📢活血化瘀药小结 活血化瘀药共四部分，21味药 ①，活血止痛药7味，川芎 元胡 姜黄 郁金 乳香 没药 五灵脂 ②，活血调经药8味，丹参 红花 桃仁 益母草 泽兰 牛膝 鸡血藤 王不留行 ③，活血疗伤药3味，土元 骨碎补 血竭 ④，破血消癥药3味，莪术 三棱 水蛭