《讲透中药》第147课：牛膝（活血调经药） 📢牛膝为苋科植物牛膝的干燥根 🔶一：性味归经 苦 甘酸 平 归肝肾经 🔶二：功效 逐瘀通经 补肝肾 强筋骨 利尿通淋 引血下行 🔶三：应用： 1⃣瘀血阻滞导致的闭经痛经 胞衣不下 ▪️妇科病一定和气血相关，瘀血阻滞多由肝气郁结所致，病机所在为瘀，原因多见于肝气不舒，下元寒，治疗时间多用牛膝，丹参，桃仁，红花，益母草，泽兰 😩闭经（经血不行） 🌿牛膝➕养血药（有气滞加香附等疏肝理气药，下元虚寒再配茴香，艾叶等温暖下元） 😩痛经（疼痛为主 活血祛瘀药➕活血止痛药） 🌿牛膝➕川芎 元胡 2⃣跌打损伤 轻则疼痛 重则骨折 🌿牛膝➕续断 红花 当归 ▪️续断为四川道地药材，又叫川续断，川断，红花是跌打损伤的要药，当归养血活血，肝主藏血，肾主藏精，精血同源，需加养血活血药 3⃣腰膝酸软 筋骨无力 🌿牛膝➕杜仲 川断 补骨脂 😫痹症 ▪️风寒湿三气杂至合而为痹，治疗需要祛风除湿散寒，痹症日久还需要补益肝肾 🌿牛膝➕续断 独活 桑寄生 ▪️牛膝补肝肾，独活祛除寒湿，偏于下行 😫湿热痿痹 🌿牛膝➕清热燥湿的苍术 黄柏（走下焦） 4⃣淋证水肿 小便不利 😩淋证 小便淋沥涩痛 🌿牛膝➕瞿麦 滑石 ▪️牛膝利尿通淋 引血下行起引经药作用，瞿麦 滑石通淋 😫下焦湿热导致水肿 ▪️既要清利湿热，又要利水消肿 🌿牛膝 ➕清热利水的车前子，泽泻 5⃣衄血 吐血 胃火牙疼 口舌生疮 阴虚阳亢导致 头疼眩晕 😫吐血 衄血（血分有热要清热凉血） 🌿牛膝➕生地 栀子 ▪️牛膝引血分之热下行，生地 栀子清热凉血，清泄三焦之热 😩胃火牙疼 （需清泄胃经之热） 🌿牛膝➕生石膏 知母 熟地 麦冬➡玉女煎 ▪️牛膝引血下行，因势利导使邪有出路从而下而走，生石膏，知母清泄胃经之热，玉女煎为治疗胃热阴虚牙痛常用方， 😫阴虚阳亢所致头疼眩晕 ▪️肝阴亏虚 阴不制阳 肝阳上亢 需滋阴潜阳 🌿牛膝➕生牡蛎 白芍等➡镇肝熄风汤 ▪️白芍入肝经 养肝血 敛阴 牡蛎潜阳补阴 ▪️镇肝熄风汤有镇肝熄风，滋阴潜阳的功用，适用于肝肾阴虚，肝阳化风的头晕目眩，目胀耳鸣等 🔶四：用量5-12克 🔶五：总结 牛膝归经肾与肝 逐瘀通经筋骨健 利尿通淋善下行 引血下行火上炎