【发热愈后调摄不慎复热案】

北方患儿12.3日先发热一日，最高体温37.7℃，12.4日就诊时体温37℃，咳嗽鼻塞，大便先干后溏，小便黄。舌尖红苔薄（图1）。先用银翘散加石膏、前胡、辛夷、橘红（图2），服药当日热即退，嘱其再服一剂巩固即可。

为啥银翘散需要加石膏呢？因为银翘散治卫分证，所针对之热不重，所以舌质是偏红，苔是薄的。但是此图显然舌尖深红了，不止卫分浮热，且小儿感邪易于火化，此时不加石膏，势必等同扬汤止沸。

12.6日复诊，其家长代诉，12.5日下午外出上课，归来即发热，热势不高，约37.3℃左右，就诊时体温37℃，自觉忽冷忽热，汗出热不退，鼻塞流清涕。咳嗽有痰。大便偏干。小便偏黄。舌尖红，苔薄润（图3）。

治外感病多用辛散药，逐邪从皮毛而出，所以外感初愈时腠理处于一种疏松、开张状态，如果此时不注意避风，是容易冒风再次外感的。况且现在北方气温也低，外出感风寒的可能更加增大。

鼻塞流清涕，舌苔薄润为感风寒之明证，舌尖红、小便黄说明仍有内热。小儿易虚易实，经前番发热消耗，也有一定内虚的可能。表有风寒内有里热当用和法，有寒热往来之证，舍柴胡桂枝汤法之外实在也无别方可用。但是小儿体质柔脆，恐又难耐姜桂之辛燥。

于是用苏叶、防风、荆芥代桂枝发表，用柴胡去姜枣，沙参代人参和少阳清里热，芦根、冬瓜子、橘红清肺化痰（图4）。服药后汗大出，逐渐热退而愈，不过大便更干了，幸亏没用桂枝，好险。素有鼻窦炎病史，此次因发烧诱发，换方治鼻窦炎即可。