【一疑似“新冠”发热案例的中医治疗及分析】

前日朋友介绍一成年人发烧，就诊时已发热三日，体温38.8℃，曾自服风寒感冒颗粒及当地医生开具的辛温重剂方（图1）无效。头痛乏力，微恶寒，汗少。偶咳嗽。味觉减退。大便两日未行，小便清。舌红苔腻乏津（图2）。

风寒外感，外证多见明显恶寒、身痛、汗少，舌苔白或者滑，宁有不恶寒身痛、舌红苔腻之风寒外感乎？从舌象看，显然湿温，吴鞠通讲“汗之则神昏耳聋，甚则目暝不欲言，下之则洞泻不止，润之则病深不解”，幸未导致严重后果。乃用三仁汤加豆豉、连翘清透郁热，加神曲健胃化湿，处方如图3。

为何加味呢？因为三仁汤治湿温之湿重热轻，其舌质必然偏红不至太红，舌苔当厚腻微黄或者不黄，如果直接用原方则力有未逮，但是小便清，可见热又不深，故而用连翘代栀子豉汤中栀子。

岂料服药后体温逐渐升高，最高超过39℃，后又逐渐降低，头痛乏力改善，味觉减退好转。新增流清涕，咽部异物感。舌质偏红，苔薄黄腻。热势短暂升高考虑湿开热化的表现，所以随后体温逐渐降低，而咽部不适、流清涕考虑是肺气宣发，抗邪有力的表现，因为咽喉为肺卫之门户，鼻为肺之外窍。好现象，新冠病中最多见此种转机。

于是因势利导，用三仁汤清热利湿，再加桑叶、杏仁、连翘宣肺（图4），服药后病情基本痊愈。