昨天门诊，我听见有病人在门外交谈，说什么吃我的咳嗽药千万不能吃滋补的，这纯属对我医嘱的误解。我想其原因可能因为找我的外感病患者，太多曾经误用补药痰湿郁热的，这种自然不能滋补，比如梨、百合、燕窝、山药、阿胶之类都有润肺左右，应用不当生痰。其实我治病是辨证施治的，当补则补，只不过虚证我遇到相对少些。

前阵子治一位朋友，外感发烧找我看后来咳嗽就想拖着等自愈，结果一个月没好。呛咳气逆，喘促，痰少。胸中痒。嘴唇干，便溏。舌质淡，齿痕苔薄少。显然脾虚肺燥，《金匮要略》有“火逆上气，咽喉不利，止逆下气者，麦门冬汤主之”，于是用麦门冬汤，粳米换山药。

二诊服药后胸中痒止，咳嗽减，补充有容易腰酸症状。肾主纳气，麦门冬汤仅能针对中、上二焦，于是用金水六君煎（图2）加味，四副药后咳嗽便轻微。

多说一嘴，大家用方不能仅仅关注条文和方名，对于方药组成还应该细究。比如麦门冬汤仅知道治肺燥就浅了，因为里面还有半夏、人参、粳米、大枣等补中焦用药，最适合的证型应该是脾虚肺燥，如果脾不虚者，可以把人参换成沙参，半夏可以用枇杷叶，麦冬的用量也可以不必这么重。