肾脏病患者透析饮食原则和指南

养护小贴士 2024-11-08 10:24:38
热量

如果热量摄取得不够,蛋白质就有可能被拿来当热量代谢掉,因此,对血液透析患者来说,足够的热量摄取是非常重要的!事实上,热量摄取过多或过少都不适合,以维持理想体重为原则来摄取就可以了。 而腹膜透析的患者须特别注意,因为在透析的时候,肚子会偷吃透析液里面的葡萄糖,一天大约会吸收1~2碗饭的热量,如果平时饮食没有多加注意,又吃了太多甜食、饼干、水果、果汁以及高油脂食物时,就可能容易会有三酸甘油酯升高、胆固醇升高、以及血糖变高的状况,需要多加注意。

蛋白质

蛋白质摄取不足会导致营养不良,进而增加疾病的罹患率,以及免疫功能会下降。在尚未进入透析前,肾友采取的是低蛋白饮食,但进入透析后,由于蛋白质会流失到透析液中,因此反而要吃到较高的蛋白质才足够维持身体中蛋白质的平衡。 为了维持肌肉量,肾友每日摄取的蛋白质必须有1/2~2/3是高生物价蛋白质。六大类食物中的豆鱼蛋肉类以及奶类都属于高生物价蛋白质的来源,但是奶类的磷含量较高,不适合肾友摄取。其中豆类指的是大豆,包括黄豆、黑豆、毛豆以及豆制品,如豆腐、豆浆、豆干等,这种植物性的高生物价蛋白质的磷吸收率也低,很适合取代肉类,因此素食者也不用担心蛋白质的摄取问题哦!

透析肾友每日蛋白质建议摄取量:每公斤体重1.0~1.2克

在这里建议血透患者注重热量摄入,腹透患者注重优质蛋白的摄入,如果吃不下东西,饮食无法满足热量及蛋白质的摄入,可以选择肾病透析专用营养补充剂辅助补充,比如倍元星透析蛋白粉,其配方精心调配以满足肾病患者对蛋白质和能量的特定需求。精准平衡蛋白与能量摄入,每100克产品中,含有24克优质蛋白质,同时提供高达1904千焦的高能量,且低磷低钾,需水量少,旨在为肾友提供充足的营养支持而不对肾脏造成额外负担。这种均衡的营养配比有助于透析患者改善营养状况,增强的体力和精力,改善他们的身体状况。

水份

水份摄取过多导致体内的液体过量时,会产生的症状包括:水肿、抽筋、头痛、腹胀、心肺功能下降,导致死亡风险上升。为了预防这些状况发生,各位肾友在两次洗肾之间,可以每天观察自己的体重变化,并根据医疗人员的指示来控制饮水量,此外,吃得太咸也会造成水分滞留在体内。

限水者的摄取量=前一天尿量+500~700 ml或以不发生水肿为原则,每次透析间体重变化不超过5%

「钠」的摄取量每天不超过2000mg最佳,相当于5g盐。

摄取过多的钠会造成口渴、体液增加以及高血压。高血钠的症状包括嗜睡,口渴,反射亢进,癫痫发作,昏迷。钠的来源有食盐、酱油、番茄酱、乌醋等,除此之外,加工食品及腌渍食品的钠含量很高,不建议摄取过多。利用一些天然但低钠的食材,如:葱、姜、蒜、五香、肉桂、花椒、辣椒、香菜、水果等等让食物较有味道,烹调的时候就可以少放些盐了。适量的限钠有许多好处,但若过度限制导致食不下咽反而得不偿失,低钠饮食并不等于无钠饮食喔!

若是出现水肿、高血压或充血性心脏病时,就需要根据医师或营养师的指示来进行限钠饮食。

99%以上的磷是靠尿液排出,因此随着肾功能的下降,磷就容易滞留在血液中。如果肾友产生「高血磷」的时候,不只是皮肤发痒、骨头痛、骨质疏松、骨折,全身大大小小的血管可能会发生钙化,钙化后的血管会变得弹性不好、变窄,这时候就比较容易引发心血管疾病,如心肌梗塞、脑中风等等。由于磷在透析过程中不容易被洗掉,因此限制磷的摄取就非常重要。

避免高磷食物

全谷杂粮

五谷米、糙米、胚芽米、小麦、燕麦片、全麦吐司、杂粮馒头、红豆、绿豆、蚕豆、综合谷粉。

奶制品

奶粉、鲜奶、优酪乳、乳酪、起司、冰淇淋。

内脏

猪肝、猪脑、猪肾、肝连、鸡肝、乌鱼子。

坚果

南瓜子、腰果、杏仁果、核桃、开心果、榛果、花生、黑芝麻。

其他

鸡蛋豆腐、酵母粉、汽水、养乐多、可可粉、巧克力、三合一咖啡、蛋黄、香肠、火腿、腊肉、鱼卵、鱼丸、柴鱼片、鱿鱼丝、小鱼干、虾米、肉燥、炖补品、各种加工品。

高血钾的危险性是很高的,会出现的症状包括:肌肉无力、麻木,严重者会有心律不整、甚至是心跳停止,因此血液透析的肾友每次透析都会监测血钾状况。而腹膜透析的肾友通常不用严格的限制高钾食物,每天正常的食用二份水果、三份蔬菜是可以的,但若血钾过高就需要透过以下方法来控制钾的摄取量。

1. 汤汤水水钾很高

2. 吃菜之前先烫过

3. 生菜凉拌要避免

4. 低钾水果适量吃

5. 低钠薄盐停看听

6. 冲泡饮品要小心

避免高钾食物

汤类

菜汤、高汤、鸡汤、肉汤、面汤、火锅汤、酸辣汤、麻油鸡、羊肉炉、姜母鸭...等。

汤汁

肉酱、肉燥、肉汁拌面、餐厅勾芡料理...等。

吸高汤的菜

菜头汤的菜头、卤白菜...等。

凉拌生菜

生菜沙拉、凉拌黄瓜、腌萝卜、泡菜...等。

饮料

咖啡、奶粉、可可、蔬果汁、养生饮品、综合谷类饮品。

高钾水果

番茄、释迦、草莓、香瓜、哈密瓜、奇异果、火龙果、桃子、李子、柿子、果干。

其他类

低钠盐、鸡精、枣精、梅精、植物萃取精华、标示不明的健康食品。

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