林女士第一次来就诊时，面容非常憔悴。据她所说，其症状很复杂，比较严重的是失眠，晚上翻来覆去，就是睡不着，白天就情绪很差，经常和周围人发脾气。

除此之外，林女士还有很多杂七杂八的不适感，比如两肋常有胀闷感；大便先是干燥，接着变得稀软；午后时常感觉咽喉不适，有痰却咳不出。

这些症状困扰她很长时间，但都没让她下定决心看医生，真正吓住她的是体检发现了肺结节和甲状腺结节，得知这两种结节有癌变可能性后，林女士立即来医院看诊了。

通过诊察，我发现她一开始的核心问题很常见，就是经典的肝郁脾虚证。肝郁气滞，所以容易失眠、生闷气，两肋还会胀痛，这是肝气郁结对身心的常见影响。

脾虚后运化不利，水湿来不及运化，停驻体内，湿邪内生，造成大便先干后稀。而湿太多了就会聚集成痰，痰湿与肝经中的郁气在脖子前面交搏，就形成了甲状腺结节。

脾为生痰之源，肺为贮痰之器，脾虚所生痰湿太多，通过肺难以完全排出，多余的痰湿在肺中一方面影响宣降功能，造成咽喉不适，有痰咳不出的症状，另一方面则也会凝聚成肺结节。

相当于将一个经典的小问题，慢慢拖延成了蔓延全身的大问题，这些问题如果不能及时破除，那真说不定会让肺结节和甲状腺结节发生癌变。

针对林女士的病情，我采用了疏肝解郁、健脾化湿、宣肺化痰的治疗原则，方药基础是中医经方“逍遥散”，再加入宣肺气、化痰湿的中药成方。

除了中药治疗以外，林女士的生活习惯也需要调整，我建议她重新改善作息时间，保持心情舒畅，平时多动动身子骨，别吃太辣太油腻的东西，这些都可以辅助治疗。

如此调理了两周，林女士再来找我时，整个人看起来精神多了，脸上也有了笑容。她说现在两肋不胀闷了，脾气也好了不少，最重要的是晚上睡觉踏实了。此外，大便还有些干，但比以前强多了，而喉咙下午还是不舒服。于是，我加重了宣肺化痰的中药比例。

新方调理四周后，林女士联系我说喉咙没有不适感了，大便也彻底恢复正常。我告诉她，不能因为症状缓解就大意，药还得继续吃，效果需要巩固。

前后调理了十二周后，林女士又去做了甲状腺超声和肺部CT检查，结果发现甲状腺结节和肺结节都已经消失了，而且到今天都没再复发过。