为了提升医院心衰规范诊治能力，携手推动心衰中心建设发展。2024年5月11日“心衰规范诊疗管理系列全国巡讲——信阳市心衰中心建设启动会”于线下顺利召开。本次会议由心衰中心主办，会议邀请郑州市中心医院井海云教授、信阳市中心医院高兴军教授、信阳市中心医院杨俊教授、郑州大学第二附属医院张丽华教授、河南中医药大学第一附属医院麻京豫教授、信阳师范大学附属中心医院蔡伦安教授授课; 信阳市妇幼保健院张维龙教授担任主持。众多医师参与学习，共话心衰规范化诊疗，推动心衰中心建设发展。

专家致辞

井海云教授表示，心衰作为心血管疾病的终末阶段，长期面临治疗难、欠规范和缺管理的挑战。由于高发病率、高死亡率和高费用支出，已成为威胁国民健康的公共卫生问题。他指出，心衰管理覆盖从高血压、糖尿病到终末期心力衰竭的整个心血管疾病谱系，信阳市中心医院牵头成立地区心衰联盟，有利于推广心衰中心建设，使更多患者受益，助力实现"健康中国2030"目标。

高兴军教授指出心衰中心建设意义重大，信阳市中心医院将在我们省级心血管专家的指导下，充分发挥龙头作用，积极推动区域内更多医疗资源的整合，带动周边地区心衰中心的建设，共同推进健康中国的伟大事业。

学术讲座

井海云：心衰中心认证意义与建设标准

井教授表示，我国面临心衰患病人群基数大、短期和长期病死率高、再住院率高等难治疗的挑战，BNP等早期检测欠普及、改善预后药物使用不足等诊疗欠规范的问题，以及缺乏包括卫生、医疗、患者等多方在内的心衰管理体系。

为应对这些挑战，我国自2017年开始大力推进心衰中心建设认证工作。指导委员会制定了《中国心衰中心认证标准》和《基层心衰中心认证标准》，从医院基本条件、规范化诊疗流程、质量控制体系和培训教育等方面为心衰中心建设作出明确要求，推动分级诊疗政策落地。

截至2023年10月，我国已有31个省份2328家医院注册建设心衰中心，853家通过认证。井教授指出，心衰中心建设过程中还需加强一线医生培训、规范诊断治疗和随访管理、落实分级诊疗和加大营养康复等学科参与等。通过质量控制体系持续改进，使改善预后药物使用率、随访率逐步提高，再住院率和病死率逐步降低。为广大心衰患者带来更优质高效的医疗服务。

杨俊：信阳市心衰中心建设成果汇报

杨俊教授介绍表示，信阳市中心医院高度重视心衰中心建设，医院于2020年9月启动心衰中心建设工作，并于2021年顺利通过国家心衰中心总部审核(标准版)认证。

为推进心衰中心建设，医院采取多项有力措施：一是加强心衰团队培训，对心内科等核心科室及协作医院、社区卫生服务中心的医护人员开展心衰规范化诊断与治疗培训，参加线上学习和学术会议。二是开展患者及公众健康教育，制作并发放心衰患者健康教育手册，走进社区开展心衰防治宣教。三是建立多学科诊疗模式，康复、营养、心理和药学等多学科共同参与会诊。四是创新特色诊疗，建立心衰患者病因诊断、重症心衰超滤治疗和容量管理等特色诊疗模式。

杨俊教授表示，下一步，医院将按照三年规划继续推进心衰中心建设，加强质量控制管理，推动县区级心衰中心建设，构建分级诊疗和双向转诊网络体系，让更多心衰患者得到及时有效的诊治，切实提高患者获得感和满意度。

张丽华：2024中国心力衰竭诊断和治疗指南

张丽华教授在解读《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》时表示，新指南在传承前期指南框架的基础上，全面吸收国内外心衰诊疗的最新进展，对诊断分期、治疗策略和长期管理等做出重大更新。

新指南重视国人心衰研究成果，展示"中国证据"。更新心衰分类标准，优化诊断流程。强调"新四联"(ARNI/ACEI/ARB、β受体阻滞剂、MRA、SGLT2i)在慢性HFrEF治疗中的基石地位，详细介绍各类药物循证医学证据。值得重视的是，新指南推荐SGLT2i治疗全射血分数(HFrEF/HFmrEF/HFpEF)慢性心衰，给予Ⅰ类推荐(A级证据)。

张教授指出，新指南更新了急性心衰初始评估内容和治疗流程图，新增终末期心衰定义标准，更新多种并发症如房颤、频发室性早搏等的治疗推荐。针对老年和不同肾功能心衰人群，也提出相应管理策略。她强调，给予心衰患者适当诊治和长期管理需要多学科组成的心衰管理团队，应高度重视老年心衰患者的管理。

麻京豫：心力衰竭诊疗进展

麻京豫教授表示心衰是一种严重威胁生命的疾病，病死率和再住院率居高不下，如何进一步降低患者病死率，提高生存质量是临床面临的巨大挑战。

国家重点中药品种芪参益气滴丸通过改善心肌代谢、调控NO-cGMP-PKG信号通路、减轻炎症和减少氧化应激损伤等机制，有效抑制并逆转心肌肥厚，缓解心肌缺血再灌注损伤，从而显著改善心功能，提高运动耐力，降低病死率和再住院率。

基于充分的临床证据，芪参益气滴丸被多项指南和专家共识强烈推荐用于缺血性心衰的治疗，包括《中国心力衰竭诊断和治疗指南2024》《国家心力衰竭指南2023》《慢性心力衰竭中医诊疗指南(2022年)》等。最新发布的多个共识还推荐芪参益气滴丸用于新冠肺炎后心悸等症状的改善。

麻教授表示芪参益气滴丸安全有效，在心衰的治疗上有充分的临床支持和指南推荐，在心衰二级预防、缺血性心衰的治疗以及改善新冠后遗症等领域均可发挥重要作用，值得临床推广应用。

蔡伦安：心肌梗死后心力衰竭患者的临床应用

蔡伦安教授通过实际病例介绍了芪参益气滴丸在心肌梗死后治疗中的应用。他指出，约25%的心肌梗死患者会出现心力衰竭，40%的患者会出现左心功能不全，常规治疗效果有限。

芪参益气滴丸由黄芪、三七、丹参、降香等组成，具有益气活血、通络行气、化瘀止痛的功效。国际基础研究表明，它可以改善能量代谢、抗氧化应激和抑制纤维化，从而减少心肌损伤，保护心脏结构和功能。与阿司匹林、ACEI等指南药物联合使用，能更好地改善心脏结构和提高心功能。

在一项获国家科技进步二等奖的大型临床研究中，芪参益气滴丸能降低心肌梗死患者的终点事件发生率，效果与阿司匹林相当但不良反应更少。另有研究显示，指南药物联合芪参益气滴丸可进一步降低主要和次要终点事件发生率，显著改善气短、乏力或胸痛和胸闷症状，且不影响血压治疗。多个指南共识推荐芪参益气滴丸用于心肌梗死患者，尤其是合并心功能不全者。

会议总结

井海云教授总结表示，信阳市中心医院心衰中心将发挥龙头引领作用，联合省内外专家资源，加强对基层医院的技术支持和队伍培训，促进分级诊疗，让更多心衰患者能够享受到规范化、精细化的诊疗服务。

杨俊教授则承诺，信阳市中心医院将依托联盟平台，围绕心血管疾病全过程管理这一目标，进一步加大投入力度，完善硬件设施建设，做好人才队伍培养，打造一流心衰诊疗中心，并辐射带动周边地区更多心衰中心建设，共同提升信阳市心衰诊疗服务整体水平。

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（来源：《国际循环》编辑部）