其实,我一直认为“耳鸣”一词不严谨,因为它只是患者主观感觉耳内鸣响,实际上并不是耳朵发出的声响。
既然没有声响,那又何谈耳鸣呢?大家认为呢?所以,大多数患者认为耳鸣源于耳朵本身的问题,如炎症或供血不足,但我认为这是表象、或者是假象。
对于中医来说,我认为耳鸣是身体阴阳失调的反映,是身体提醒我们需要调整的信号。
好了,闲言少叙,老规矩,便于大家理解,还是给大家分享一则医案。
之前接诊一位王先生,49岁,什么情况?
近一年来,他双侧耳鸣声持续不断,并伴随头晕。
经王先生自述,了解到,他自己经营一个小公司,可能因为常常思虑过度、用脑太多的缘故,晚上还经常睡不好觉,白天记忆力下降,注意力不能集中,总是丢三落四,转眼就忘事,很多场合自己都觉得很挺尴尬。
王先生除了严重耳鸣之外,还有食欲差,腰部酸软无力,眼睛经常发胀,小便的颜色有些偏黄等情况。
王先生说这些问题倒还好,自己也能忍受,就是这个耳鸣,一天到晚不停歇。太折磨人,这样下去,自己也要抑郁了。
舌脉如何呢?舌红,少苔,脉象沉弦而细,偏数。
门诊时,我见他还面色发黄,两侧颧部发红。
他的情况就是这样!那么,他的耳鸣又是什么原因呢?
前面我讲,耳鸣不过是主观上的耳鸣,不过是一个表象,或者说是一种感觉。
这种表象内在本质是什么呢?阴阳失调
说到这里大家可能表示不理解,那我给大家举个生活中例子。
比如说,水壶,我们知道水壶装满了水,水烧开的时候,它会响,这个“响声”是不是壶内热已经过盛的外在表现。当然,这个水如果烧不开,或者不加热,那水壶永远不会响。
那么,我们感知的耳鸣声,是不是也可以说,是因为我们体内有热的过盛的一种表现。人体如果是一个水壶,那么水壶里面阴阳寒热失衡,导致热的一面过于亢盛了,这种亢盛表现出来,我们听见“壶叫”的声音,即耳鸣。
你看,这位王先生,舌红少苔,脉弦细数,而且面部颧骨部位泛红,小便还发黄,无疑是体内热盛的表现。
为什么有热呢?阴虚嘛
你再看他,平时工作繁忙、思虑重,腰酸无力、耳鸣头晕、眼睛发胀,那就是是肝肾阴亏啊。
肝开窍于目,主风,肝阴不足,则目窍失养,内风扰动,所以他目胀头晕。
腰为肾之外府,耳为肾之外窍,肾阴不足,耳窍失养,腰失濡养,所以耳鸣、腰酸乏力。
心悸心烦、失眠健忘,是虚热内扰,心神不安。
所以,王先生的耳鸣可以说是身体阴阳失衡——肝肾阴虚导致,虚火内扰。水壶里头的水太热了,冒泡了,热气上蒸,这壶就开始响啊。耳鸣由此产生。
这个时候怎么办呢?滋补肝肾之阴,清虚热定肝风。
我当时如何开方呢?
菊花、珍珠母、钩藤、玄精石、女贞子、夜交藤、生地、山萸肉、桑葚子、枸杞子。
7剂,日一剂,水煎服。
结果如何?复诊时,他先生说头晕和耳鸣现象减轻,但是大便依然有些干燥。效不更方,加玄参,继续服用7剂。三诊时,王先生反馈耳鸣消失,其它诸症基本平息,原方不变加五味子,继续巩固14剂,门诊随访2月无反复。
最后我再来说说这个方子。
女贞子、生地、山萸肉、桑葚子、枸杞子,滋补肝肾之阴;菊花、钩藤、夏枯草清肝热,息肝风;珍珠母、玄精石都是金石之品,可以平肝潜阳,重镇安神;酸枣仁和夜交藤安神助眠。
后来,患者大便干,所以加玄参滋阴补水,五味子养五脏。
这就是方子基本思路。
如此一来,他肝肾不再亏虚,阴阳平衡,水壶里的水,不再受热,耳鸣以及身体其它症状自然自然平息了。
最后我想说,耳鸣的根源,往往真不在耳朵上,中医确实是个比较好的办法,从人体内环境找原因,根源上解决耳鸣的诱发问题,就能消除耳鸣的。
好了,这就是今天给大家分享耳鸣的医案,如果你也有耳鸣脑鸣失眠等问题,欢迎留言!关注我了解更多耳病中医健康知识。
说法不准确。耳鸣分为主观性耳鸣和客观性耳鸣。主观性耳鸣确实可以称为“假象”,因为声音并不实际存在;客观性耳鸣是真的有声音。 前者特点是持续性嗡鸣;后者主要是由于关节、血管病变产生的内部声音,所以会听到咔哒咔哒、心跳声等。