在门诊常常遇到很多患者诉胸壁疼痛，胸部CT检查又没有发现什么特殊异常。

胸壁疼痛的常见原因有：胸膜粘连、肋间神经痛、肋骨炎、带状疱疹、无疹型带状疱疹、胸部外伤等。

其中胸壁疼痛最常见的原因是胸膜粘连，胸膜粘连分为致密性粘连，也就是整个胸腔广泛粘连。还有一种是局部粘连。两种粘连都会引起疼痛，但临床表现不一样。

胸膜广泛粘连的临床表现：疼痛一般不会随呼吸动度而疼痛，因为广泛粘连时肺的呼吸动度比较小，胸膜受牵扯的机会小。局部粘连的患者，典型的临床表现就是，呼吸时疼痛明显，疼痛随呼吸动度的增加而加重。

疼痛的原因有两个，第一，不管是局部粘连，还是广泛粘连，都会引起局部炎症反应，当壁层胸膜受炎症刺激是会导致疼痛，处理方法是，可以适当抗炎治疗，注意休息。第二个是：患者出现呼吸道感染时，导致反复咳嗽，咳嗽时局部粘连的患者呼吸动度较大，肺移动时牵拉粘连带，使壁层胸膜受到外力牵拉刺激而产生疼痛，处理方法，积极止咳化痰治疗，适当抗炎治疗，减轻气道炎症，减少咳嗽，减少胸膜牵拉，如果疼痛影响到睡眠，可以适当服用合适的止痛药。