#出生缺陷是因为运气不好吗##预防新生儿出生缺陷#

每个怀孕的妈妈都希望孕育出健康可爱的宝宝，但通过今年发布的《围孕期维生素d管理规范》团体标准和我们孕期门诊日常工作发现，孕期妈妈缺乏维生素d的比例逐年上升。跟这三年的疫情户外活动少阳光直接暴露不足，大家防嗮意识强，以及膳食中缺乏维生素d，并且额外补充少有直接关系。

孕妇、肤色深的人群（黑人、西班牙人、皮肤黑色素增加者）、肥胖者、儿童和老年人是VD缺乏的高风险人群。据估计全球约30%～60%的儿童和成年人存在VD缺乏和不足。

维生素D缺乏症表现为骨骼疾病，在儿童称为佝偻病（rickets），成人称为骨质软化症（osteomalacia）和骨质疏松（osteoporosis）。并且，近年来研究发现维生素D缺乏可能与先兆子痫、自身免疫性疾病、传染性疾病、糖尿病等有关。

1.佝偻病（rickets）

佝偻病常发生在日照不足、喂养不当的婴儿以及出生后生长较快的早产儿。佝偻病患儿的主要表现为低钙血症、牙齿萌出延迟、骨骼生长障碍、易弯曲、畸形等。神经、肌肉、造血、免疫等器官功能可能也受到影响。佝偻病典型的骨骼畸形表现为方头、鸡胸、漏斗胸、“念珠肋”“O”型腿和“X”型腿等。佝偻病一般多见于6个月以内婴儿，以骨质软化为主要表现，由于低血钙，患儿可能出现惊厥和抽搐。

2.骨质软化症（osteomalacia）

成年人维生素D缺乏主要表现为骨质软化病，特别是妊娠和哺乳妇女以及老年人容易发生。其特点是骨样组织钙化不良，骨骼生长障碍。早期症状常不明显，随着骨软化加重，主要表现为肌肉无力，脊柱、肋骨、臀部、腿部疼痛。严重者可发展为剧烈的全身骨痛，活动和行走时加重。

3.骨质疏松（osteoporosis）

骨质疏松是慢性退行性疾病。其特征为骨密度降低、骨骼微观结构破坏，以骨骼疼痛、骨折风险增加为特征。维生素D营养状况差和钙摄入量低是骨质疏松和骨折发生风险的重要决定因素。当骨质疏松症患者的血浆25-（OH）D3 浓度低于10nmol/L（4ng/ml）时，可能同时伴有血浆钙磷水平降低。

建议孕期妈妈在备孕期，孕早期要 抽血化验 羟基d3这个指标，持续关注。不足时应尽早干预，改善并且维持维生素d在正常范围。