（彭联明 宁波市第九医院肛肠外科 主任医师，擅长结直肠癌、混合痔、内痔、外痔、肛瘘、肛裂、肛周脓肿、便秘、肛门瘙痒、直肠脱垂、肛门痛、藏毛窦、直肠息肉、直肠阴道瘘等疾病的微创、无痛治疗）

什么是便秘

在日常生活中您有没有遇到以下情况：

1.排便次数明显减少，甚至每星期排便少于3次。

2.大便干硬，有时像羊粪一样“一粒粒”的。

3.解大便特别用力才能像挤牙膏那样挤出一点点，甚至需要用手去按压肛门、抠大便才能解出。

4.排完了感觉还有大便。

以上现象医学上叫“便秘”，可发生在任何人群，以老年人最常见。长期便秘会严重影响生活质量及身心健康。

便秘的原因

便秘的原因很多，常见的有以下几种：

1.疾病因素，常见的有肠道疾病、神经系统疾病、电解质紊乱、内分泌及代谢性疾病、心脏疾病等。

2.由于肠道动力不足，大便在结肠里停留时间过长，水分被吸干，造成大便干硬。

3.直肠排便反射迟钝，大便到达直肠肛门口时仍没有便意，或解大便的时候盆底肌肉力量不足。

4.药物因素：服用某些药物也会导致便秘，如三环类抗抑郁药、抗胆碱能药物、抗震颤麻痹药、非甾体抗炎药、含碳酸钙或氢氧化铝的抗酸剂、铋剂、铁剂、利尿剂及某些抗菌药物等。

5.平常饮水过少、膳食纤维摄入不足。

6.缺乏运动。

老年人便秘的危害

老年人便秘的危害有很多：

1.用力排便易引起脑出血、心肌梗死等，或加重已有的心脑血管疾病。

2.坚硬的粪块会引起肠梗阻、肠壁溃疡甚至肠穿孔等。

3.长期用力屏气解大容易引起痔疮、脱肛等疾病。

4.大便在结肠内滞留时间过长，导致致癌物质浓度升高，增加患结肠肿瘤的风险。

5.可引起失眠、焦虑、抑郁等，影响老年人的生活质量。

6.长期服用番泻叶等蒽醌类泻药，还容易发生结肠黑变病等。

预防改善便秘的措施

通过调整生活方式可以有效预防和改善便秘：

1.养成良好的排便习惯，每天定时排便，养成排便的生物钟。建议在早上起床后或早餐后尝试排便，排便时需要集中注意力，不要读书、看报纸、听广播、玩手机等。

2.养成定时和主动饮水的好习惯，建议早起喝2～3杯水，每天饮水1500～1700毫升，每次50～100毫升，推荐饮用温开水或淡茶水。

3.摄入充足的膳食纤维，多吃新鲜的蔬菜和水果，也可以吃一些膳食纤维补充剂。

4.加强运动如散步、打太极拳等，避免久坐。

便秘的认识误区

由于便秘很常见。很多人认为便秘是小事，自己买点儿药吃吃或外用开塞露就行。其实引起便秘的原因有很多，建议出现便秘时去医院综合评估后听取医生的建议或接受医生的治疗。

出现以下“报警”症状时应及时就医：出现大便带血，无论黑色便还是鲜红色便；脸色、嘴唇变白，出现头晕、乏力等贫血表现；食欲、体重突然明显下降；腹痛、腹胀明显，腹部摸到包块；大便形态突然变细；大便次数突然变多、排便习惯改变。另外，有肠道息肉、肠道肿瘤、炎症性肠病等家族史的老年人，出现便秘更要及时就医。

很多人在调整饮食时会进入误区，往往会过量进食杂粮、水果、蔬菜等，同时又减少米面等主食的摄入。但这样的理解是片面的：减少摄入主食，大便形成的量会变少，排便反射减弱反而会加重便秘；适当多吃杂粮和水果、蔬菜是正确的，但把杂粮和水果、蔬菜等当作主食也是不可取的，膳食纤维是肠道不能吸收的物质，摄取过多会影响肠道的消化功能。饮食上，要遵循饮食均衡的原则。如果做到饮食均衡、调整生活方式，再配合医生的建议和治疗，便秘就会有所改善。