内容资料来源：
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家住昆明的老李，今年61岁，是一位受人尊敬的退休人民教师。他一生勤勉，教书育人，为培养下一代付出了无尽的心血。然而，命运似乎并不总是那么公平。2017年老李由于频繁头晕来到医院检查，结果显示左侧颈动脉窦部可见一大小4.7X1.5mm低回声斑。CDFI:动脉斑块处血流部分充盈缺损。提示左侧颈动脉斑块。
颈动脉斑块是指颈动脉壁内发生脂肪聚集，同时含有钙类物质的沉积，导致颈动脉血管局部增厚、变硬，最终形成血管内黄色、粥样的块状物。颈动脉斑块的形成是由于颈动脉血管壁内膜逐渐受损发生病变，脂类物质和复合糖类不断在此处堆积，同时加之体内凝血因子和血小板相互作用，并在已经损伤的颈动脉血管壁处形成小凝结物，与其他有形成分混合在一起。
导致颈动脉斑块发生的原因有很多，可能与遗传基因、年龄衰老、长期不健康的饮食和生活习惯（如吸烟酗酒、高脂肪低纤维的饮食模式、运动量过少）、三高疾病（高血压、高脂血症、糖尿病）等多方面因素有关。
颈动脉斑块形成是中老年常见病症，我国有三分之一的成年人都存在这一问题。但是，虽然常见却不能轻视。因为颈动脉斑块形成后，会导致颈动脉壁逐渐变硬、增厚，使血管腔日益狭窄。一旦斑块脱落并堵塞血管，就可能突发缺血性脑卒中，甚至有猝死的风险。
随后，医生便给老李开了汀类药物进行治疗。并向老李解释道，他汀类药物不仅能降低血脂，还具有改善血管内皮功能、抗血栓、稳定斑块的作用。对于颈动脉斑块的病人，长期吃他汀类要是是很有必要的，它可以减缓动脉粥样硬化的速度，防止斑块增长、溃烂和脱落，预防心脑血管意外的发生。
听完医生的详细解释后，老李对他汀类药物的疗效连连称叹，并且保证一定按照医嘱服药。回家后，老李甚至调了闹钟来提醒自己按时吃药，同时还清淡饮食，时不时地进行体育锻炼。
吃完药第一个月复查，老李肝肾功能一切正常，肌酸激酶正常范围，胆固醇从8.2mmol/L降到了6.8mmol/L。老李不由感叹他汀类药物的神奇，并坚持服药。
之后的几个月里，老李都会复查，总胆固醇的水平一次比一次下降。直到六个月后，在老李的努力下，复查结果显示总胆固醇终于降到了4.8mmol/L，属于正常值范围，其他指标也都正常。老李每个月复查在医生的建议下改为每半年复查一次，刚开始老李还在坚持复查，但看着每次复查数值都处于正常值，加之难得跑医院，也就没有定期复查了。就当老李认为一切都朝正常方向发展时，意外降临了……
2019年，老李逐渐察觉到身体上出现了一些不寻常的变化。他的两个胳膊的肌肉总是无缘无故地出现酸痛的症状，这种酸痛感时轻时重，但总是挥之不去。除了胳膊的酸痛，老李还感到全身乏力，仿佛身上被抽走了所有的力气。晚上，他也开始失眠，经常躺在床上辗转反侧，难以入睡。即使勉强入睡，也会因为各种不适而频繁醒来，导致他的精神状态越来越差。老李以为这只是自身年龄大了，身体机能下降所致，也没放在心上。
直到2019年4月7日，老李的学生们组队来探望他。老伴精心准备了一桌丰盛的菜肴款待这群孩子。然而，当学生们享受完美食陆陆续续回家后，老李突然感觉自己的肚子一阵痉挛，疼痛难忍。他紧皱眉头，双手捂住腹部，神色显得有些痛苦。老伴看到老李这样，以为是胃痛，心里十分焦急，立刻跑到附近的药店买了抑酸护胃的药回来。老李吃了之后，症状明显缓解，也就没有把这个小插曲放在心上。
2019年5月5日，老李像往常一样，站在洗漱台前，正认真地清洁着牙齿。然而，他突然感到一阵剧烈的头晕目眩，眼前的世界开始变得模糊，与此同时，老李的四肢也变得异常无力，仿佛被抽走了所有的力气。他努力地想要站稳身体，但身体却像失去了支撑一样，开始摇摇晃晃。他试图用手扶住洗漱台来保持平衡，但最终还是没有稳住，重重地摔在了地上。
老李在地上痛苦地呻吟着，试图爬起来却怎么也爬不起来。家人听到响动后闻声赶来，看到老李痛苦地躺在地上挣扎着，吓得瞬间脸色苍白。他们立刻冲上前去，将老李扶了起来，并迅速开车将他送往了医院。
经过了一番详细检查后，很快检查结果出来了，显示转氨酶值为2300u/L，正常值范围是0~40u/L，远远超出。考虑是急性肝衰竭。听到这个消息的老李，心如刀绞，他想不明白，为什么自己明明是高脂血症，为什么会突然出现肝衰竭？难道是药物原因？生气地老李大声质问医生：“是不是你们给我开的药有问题！我不抽烟不喝酒，清淡饮食，之前也没有肝脏基础疾病，只是自从被诊断出患有颈动脉斑块后，服用过他汀类药物。是不是这些药物导致了肝衰竭！”
医生闻言也很奇怪，按理说正常服用他汀药物是不会出现肝衰竭的，但是结果确实显示老李肝脏损伤的严重，那么究竟是什么原因导致？带着疑问详细询问了老李的生活习惯以及用药情况，经过一番交流，真相终于水落石出。
医生摇摇头叹息道“他汀虽然对颈动脉斑块是良药。但任何药物使用都是有讲究的啊，我遇到很多像你一样的人，在吃他汀时都会忽略这3个用药的关键点，不仅导致疗效不佳造成肝肾功能损害，甚至还会出现脑梗，心梗等生命危险。如果能注意这几点，那么用药才是一件安全的事情啊！”
1.避免过量使用药物
医生告诉老李，他汀类药物虽然对治疗颈动脉斑块有效，但过量服用会导致多种副作用，不该自行加大服用剂量。过量服用他汀往往会出现头晕，恶心，腹部胀气，腹泻，便秘，肌肉酸痛、肝功能异常、横纹肌溶解等现象。
老李之所以出现肌肉酸痛是因为他汀类药物导致肌肉细胞内的酶受到抑制，干扰肌肉细胞的正常功能，从而引发肌肉酸痛等症状。出现肝脏损伤是因为他汀药物属于亲脂性药物，通过肝脏经CYP3A4酶代谢，当药物剂量增加或与CYP3A4抑制剂合用时，肝损伤的概率会有所增加。因此，患者应严格按照医生的处方和用药指导来服用他汀类药物，不要自行增加剂量或改变用药频率。
2.注意药物的相互作用
他汀类药物主要通过肝脏中的细胞色素P450酶系（特别是CYP3A4酶）代谢，当与其他药物合用时，这些药物可能会抑制或诱导CYP3A4酶的功能，从而影响他汀类药物的代谢和血药浓度。
如贝特类降脂药，在与他汀类药物在代谢过程中存在竞争关系，可能会争夺相同的代谢酶，导致药物浓度异常升高，增加不良反应的风险。而老李在治疗过程中，一次偶然机会了解到非诺贝特对降血脂，特别是降甘油三酯的效果特别好，所以在没有在咨询医生的前提下自行购买并与他汀药物联合使用，为出现肝损伤埋下了隐患。
3.避免饮酒
他汀类药物和酒精都需要经过肝脏代谢，两者同时使用会加重肝脏的负担，可能导致肝功能损伤，甚至引发肝衰竭。酒精会影响血脂浓度，而他汀类药物的主要作用是调节血脂，两者作用相反，饮酒可能会降低他汀类药物的疗效。因此，为了确保他汀类药物的疗效和安全性，患者在服药期间应避免饮酒。
（注：《 回顾：昆明一男子患颈动脉斑块，长期吃他汀后，身体怎么样了？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）
