参考资料：

1.任更朴,刘义庆,张炳昌.氯吡格雷抗血栓形成作用及其研究[J].山东医药,2014,54(42).

2.朱美荣,李莉娜,陈步星.氯吡格雷抵抗与血栓形成[J].中国医药导刊,2011,13(02).

3.刘先锋,卢学春,范利.氯吡格雷抗血栓以外的作用研究进展[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(01).

家住贵州的62岁的李启明，早在6年前的单位体检中查出高脂血症。但幸运的是，每年他去医院复查指标发现都在可控的范围内，身上也一直没有任何的不适，所以他就没有用药的想法。现如今顺利退了休，他就会经常和老友相约聚在公园里打麻将，日子过得十分悠闲。

2017年3月2日，眼看时间直奔19点，李启明和朋友准备收拾收拾散摊。正准备起身时他感到脑袋里一阵晕眩感，像有轻微的电流在脑海中划过，眼前的石桌似乎也跟着微微晃动起来。他立马揉了揉眼，以为是昨晚自己没休息好，心里也没有在意。

然而接下来的三天里，李启明察觉自己头晕的情况变得越来越频繁。他也暂停了自己的打牌计划，准备在家调整好精神。晚上泡完脚后，准备起身的那一刻，他感觉整个房间都在旋转，两边的太阳穴隐隐作痛，沿着神经一路蔓延到眼眶。他赶紧重新坐回沙发上，双手也开始慢慢颤抖起来。

接二连三的情况，他才意识到不对劲。第二天一大早，就拉着老伴赵大妈来到医院。入院一检查才发现血压已经来到156/98mmHg，马上就要到达二级高血压的范围。李启明挠了挠头：“大夫，所以我这段时间莫名出现的头晕乏力，都是因为血压升高引起的？”

医生摇了摇手，指着检查结果说到：“也不全是因为血压的关系，你看看这个。”李启明顺着医生的手看去，只见自己的血脂结果显示：总胆固醇7.5mmol/L，甘油三酯3.3mmol/L，低密度脂蛋白3.6mmol/L。“部分高血脂的患者，也会表现出视物模糊、浑身乏力的症状。”

看着满脸疑惑的李启明，医生拍了拍他的肩说到：“虽然你的血脂升高的幅度不算大，但这些脂质一直都存在啊。它们会在血管壁上沉积下来，血液的流速变得缓慢，管腔内的压力就会慢慢增加。高血脂和高血压本就会互相影响，而且你现在属于一级高血压，早期更不容易被察觉。”

他知道高血压和高血脂，都属于老年人常见的“三高”问题。为了保险起见，李启明决定办理住院好好调理一番。于是经过近一周的治疗后，李启明复查的血压和血脂慢慢恢复到正常值。等到了出院时，除了常规的降压和降脂药以外，医生还专门给他开了一盒氯吡格雷。

氯吡格雷，是一种常用的抗血小板聚集药物。当人体内的血小板逐渐增多集聚时，容易出现高凝状态，就会在高血压高血脂的状态下形成血栓。而氯吡格雷就可以通过抑制血小板的活化过程，来达到避免血栓形成的目的，为心脑血管疾病患者提供了一份保障。

回家后的李启明，开始对自己的健康格外上心。他调整了自己饮食结构，除了坚持清淡的饮食以外，他还增加了新鲜蔬菜和水果的摄入量。每天雷打不动的项目也从打麻将，变成了散步半小时。并且也会按医嘱服用药物，会把医生开的各种药物分放在自己随身携带的小药盒里。

坚持两个月后，李启明再次来到医院复查。功夫不负有心人，他的血压稳定在120/80mmHg左右，血脂指标也已经恢复到正常水平。看到自己的复查结果，李启明打心眼里高兴，心中满是对健康生活的期待。随后的三年里，他的各项指标一直都保持正常，丝毫没有加重的情况。

然而时间来到2020年8月12日，平静的生活状态还是被打破。正在享用早饭的李启明，突然感觉胳膊上隐隐传来一阵瘙痒，像是有小蚂蚁在来回爬动，他下意识的随意抓了两下。直到了晚上洗澡时，他才发现自己早上抓痒的部位出现了散在的红色小点，摸上去不痛不痒。他以为是自己用搓澡巾太过用力，就转用热水简单冲洗了一番。

直到第二天清晨，李启明像往常一样早起洗漱。看到自己吐出泛着淡粉色的牙膏沫，他吧唧了两下嘴，仔细感受口腔里也没有什么异样。正准备弯腰换鞋出门买早饭时，眼前的鞋带开始变得模糊不清，像是眼前蒙了一层透纱。他赶忙贴着墙，慢慢挪步到客厅。

闭眼休息了十分钟，视力才慢慢恢复。他晃了晃脑袋准备出门，但那阵熟悉的眩晕感再度袭来。他心中警铃大作，他意识到可能是身体出了问题。趁着自己还没有吃早饭，还来得及做空腹检查。于是在赵大妈的陪同下，再次前往医院。

入院后的检查结果，就像是一道晴天霹雳正中心头。检查结果显示：头部CT可见脑内存在散在的高密度影，其中较大的大小约1.2cm×1.0cm×0.8cm，位于右侧基底节区，提示为出血灶。凝血酶原时间为14.5秒，活化部分凝血活酶时间为39秒，纤维蛋白原3.5g/L，凝血功能异常。

看着CT片子上一个个高亮的小点，他连忙摸了摸自己的脑袋。自己明明一直在坚持服药，烟酒也一直没有碰过，每天吃完饭就会出门遛弯散步。之前血压和血脂也稳定下来了，为什么会突然出现这种情况？难道自己出现的头晕也跟这些小玩意有关吗？

医生清了清嗓子，耐心解释道：“脑内的小出血灶会影响脑内正常的血液循环和神经传导，而且散在分布，容易引发一过性头晕的症状。”但医生心里也十分疑惑，他的血压和血脂在确实控制得非常好，按理说不应该会突然出现散在的出血灶啊？带着疑问，医生开始仔仔细细向李启明询问了平时的生活和用药习惯。

电光火石间，李启明像是突然想起来什么。声音颤抖地讲出了一件事，医生听后也是无奈的点了点头，轻声叹气到：“唉，我都差点忘了还有这种情况。这氯吡格雷确实可以预防脑梗，临床上也有很多患者一直服用来避免血栓。你什么都做好了，但却在服药过程中忽略了三个的细节。还好发现得早，不然这样下去无异于慢性服毒啊！”

第一件事就是补服药物。李启明平日里生活琐事繁多，再加上家里新添了小外孙，于是照看孩子偶尔也会忙得晕头转向，忘记按时服用氯吡格雷。等他第二天想起来的时候，心想自己不能漏服，便自行补服了前一天的药物。

但他却不知氯吡格雷必须按一定的剂量以和规律的频率进行服用，这样才能够在体内维持有效的药物浓度，从而发挥预防血栓形成的作用。像他这样不规律的服药方式，会使得体内的药物浓度忽高忽低，影响了药物对血小板聚集抑制的稳定作用，进而干扰了正常的凝血机制。

第二件事就是没有重视那些不起眼的情况。之前他的身体也曾出现过一些小状况：洗澡时发现的皮下出血点，还有吐出的粉色牙膏沫……但他没有往药物不良反应方面去想。这些被他忽视的情况，其实就是身体发出的信号。

在服用氯吡格雷期间，如果出现各种不正常的症状时，就需要高度重视，考虑暂时停药并及时就医。因为像李启明这样异常的症状，表明药物可能已经对人体的正常凝血功能产生了过度的抑制，提示他凝血功能可能已经受到了影响。然而他却对此毫无察觉，依旧按部就班地继续服药。

第三件事是他会偶尔吃核桃补脑。自从查出高血脂后，他虽然在饮食上已经有所节制，但听说核桃补脑，对老年人有益。想着自己之前经常头晕，就会偶尔会吃一些。他却忽略了核桃属于高脂肪坚果，尽管每次食用量可能并不多。但对于李启明来说，这算额外增加的脂肪摄入，可能会进一步加重血液的黏稠度，使血流速度减慢，血管壁承受的压力也会增大。

医生看着陷入沉思的李启明，语重心长地说道：“很多患者都容易犯这样的错误，以为只要按照大的原则去做就可以了。但其实在慢性病的治疗过程中，每一个细节都关乎着健康的天平。药物治疗不仅仅是简单地按时吃药，还需要全面了解药物的特性、可能出现的副作用。不忽视任何一个细微的异常，与医生密切配合，才算是对自己的健康负责。”

（注：《17年，62岁贵州男子服用氯吡格雷，坚持3年后，身体情况怎样了》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭。）