病例介绍

患者，男，65岁，大脚趾痛后自行服用秋水仙碱3天（每日6mg），恶心、呕吐、腹泻1 天。

既往史：患者3天前因大脚趾痛每天自行服用12粒（6mg）秋水仙碱。患者从痛风患病的邻居得到药名去药房自行购药服用。患者自述看到药盒标明“一日服用不超过6mg”。患者近日来多次胃肠不适，1天前，出现加重，恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，严重腹泻（来诊当日已经20余次）。

实验室检查示白细胞计数2.5 × 10^9/L，血小板计数76 × 10^9/L，丙氨酸转氨酶429 U/L，天冬氨酸转氨酶595 U/L，γ-谷氨酰转肽酶375 U/L，碱性磷酸酶265 U/L，肌酐128 μmol/L，尿酸838 μmol/L，钾2.53 mmol/L。

临床诊断：秋水仙碱中毒继发多器官功能障碍综合征。

停用秋水仙碱，2 天后腹泻好转，给予对症支持治疗后，半个月后患者复查，实验室检查基本恢复正常。

病例图片

患者邻居的处方

病例思考

第一，秋水仙碱的治疗窗口窄，中毒的早期症状不易与胃肠道感染相鉴别，而且中毒后病情进展迅速，病死率高。

第二，目前尚缺乏特异的秋水仙碱中毒解毒药物，主要救治措施为清除毒物及对症支持治疗。

第三，痛风现在已经是常见病，但是也不能自行用药。

知识链接

药理学第10版第179页

不良反应多见，主要是胃肠道反应如恶心、呕吐、腹痛、腹泻。中毒时出现水样腹泻、血便、脱水、休克；对肾及骨髓也有损害作用。

既往笔记

4.20全民关注痛风日

2024-10-25