高血压一旦确诊，通常都需要长期服药来控制血压，那么，什么样的人仅需要吃一种，什么样的人需要吃两种甚至两种以上呢？

从血压控制达标来说，在血压能够控制良好的前提下，当然是服药品种越少，服药剂量越小越好，但是，当服用一种降压药物血压不能达标的情况下，比起单药剂量加倍，联合另外一种作用机制不同的降压药物更加合理，这是因为：

联合用药的两种药物作用机制不同，可以发挥协同降压作用，原发性高血压的机制复杂，主要包括肾素血管紧张素醛固酮系统（RAAS）系统的激活、交感神经系统过度活跃以及容量负荷过大，而对于某一位高血压患者来说，导致其高血压的机制可能涉及多个系统和因素，因此，联合降压，可以覆盖更多的靶点，降压效果更好、不仅如此，联合两种作用机制不同的药物，在不良反应方面，不仅不会发生叠加，还能抵消掉一部分各自的不良反应。

目前最受临床推崇的降压组合主要包括两种

一普利或沙坦+地平

普利类或沙坦类药物+氨氯地平等钙通道阻滞剂的组合是目前最受临床推崇的搭配，普利或沙坦对动脉和静脉系统均有扩张作用，可部分抵消地平类药物单纯扩张动脉系统引起水肿的副作用，普利或沙坦还可部分阻断地平类药物扩血管导致的反射性交感神经张力增加所致的心率加快。

二普利或沙坦+利尿剂

普利或沙坦长期服用会导致高血钾，而利尿剂的使用会引起低血钾，合用会部分抵消对血钾的不良影响

那么，既然联合用药好处多多，是不是所有的高血压患者都应该起始就服用两种降压药物呢？那倒也不是，相关指南建议，对于血压水平超过100/160mmHg的2级高血压、或血压水平高于目标血压20/10mmHg的心血管疾病高危患者、或单药治疗未达标的高血压人群、都可以启动两种降压药物联合治疗的方案，对于血压水平在140/90mmHg以上的患者，也可以采用小剂量联合降压的方案，因此，目前来说，小剂量联合降压的趋势备受推崇，但是需要注意的是，对于老年患者和体质虚弱的人，起始联合降压方案要谨慎，防止出现低血压。