文/施建勇

去年接诊了上千个患者，很多都是“上热下寒”体质，用患者们的话说，那就是“上半身像火山，下半身像冰山”。出现上面这些问题，大多是“上热下寒，中焦不通”造成的！

▲上热下寒体质

很多人知道自己有这些毛病，但总是不够重视。小病拖拖沓沓，拖久了就是大毛病；有了大毛病后开始重视了，想着要去治疗，但就是找不到正确病因，有的人一味的清火，越清火越大，或一味地补虚，一补就上火，又只能吃下火药，陷入怎么治都治不好病的循环，徒增焦虑和病苦。

这种“寒热错杂”的矛盾情况，其实本质原理很简单。一个原因就是中焦肝脾的淤堵。在健康状态下，中焦枢机得利，可以带动心火下温肾水，肾水上润心火，二者相济相感，周身阴阳平衡。而中焦淤堵的人，火在上，水在下，谁也不理谁，水火不济，阴阳失调，更常见的是肾元亏虚，阳气不足，肾水不温，上热不是真的热，是虚阳浮越的假热。

那造成这种情况的原因是什么呢？这和现代人的不良生活习惯息息相关。首先罪魁祸首是不节制的饮食，现代人喜食肥甘厚味、寒凉冷饮，油腻酸辣的食物一下肚子，很多人胃肠就不舒服了，吃了辣的再来冷饮则大伤脾阳，脾胃不就渐渐难以运化了？

▲上焦下焦中焦的区别

现在到处都有空调，不论春夏秋冬都可以呆在寒气十足的室内，到处又是公交地铁交通很方便，大家都在室内走路，很少见到阳光，很多学生、上班族都是长期久坐，不喜运动，经常熬夜，作息不规律，平时也不注重身体，时间一长，体内的阳气就更不足了，这种自损久了便进一步伤及先天肾元，所以现在可以见到很多年纪轻轻就肾虚的患者。

在诊所里见到这类上热下寒的患者，很大一部分都已经到肾元亏虚，肾阳不足的情况了，这时候最主要的要补其肾元，多用熟地、山茱萸、巴戟天等引火归元，又补肾阳；对于脾胃不通的患者则随证治之，若脾阳不振，则温补脾阳，干姜、肉豆蔻是常用之品，如伴有水湿泛溢，则需化湿行水，茯苓、白术、猪苓必不可少，如见有痰浊阻滞，自然需要涤痰利浊，瓜蒌、半夏可以胜任。

▲上热下寒症状

对于此类患者，在服药的同时还要改变生活方式，多晒太阳，多运动，早睡早起，饮食有所节制，否则服药好转之后，时间久了还是会回到原来状态。

【作者简介】

施建勇，男，1959年5月生，中医博士，药学博士后。师承南京中医药大学原校长、国医大师周仲瑛，在海内外从事中医药临床工作40余年，获省级以上科研成果7项，国家医药专利15项，著述100余篇，对类风湿、痛风、糖尿病、结肠炎‬等拥有独特解决方案，喜欢中医的朋友请关注我！